临床研究
不同时期颅骨修补对高原地区患者神经功能的影响
中华神经医学杂志, 2017,16(02) : 174-178. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2017.02.013
摘要
目的

探讨颅骨修补时期对高原地区患者神经功能的影响。

方法

选取高原地区云南省红河州第一人民医院神经外科和解放军第一一五中心医院神经外科自2008年1月至2014年12月收治的48例颅骨修补患者的资料进行回顾性分析,将其分为早期(3~6个月)修补组(A组)22例、晚期(6个月以上)修补组(B组)26例;观察颅骨修补前后颅内血供、脑萎缩、神经康复、认知功能的差异。

结果

(1)颅骨患侧颅内血供情况:A组大脑前动脉术前平均血流速度(30.0±5.3) cm/s、术后(48.0±6.2) cm/s,大脑中动脉术前(39.0±3.9) cm/s、术后(46.0±4.2) cm/s,大脑后动脉术前(30.0±3.1) cm/s、术后(38.0±5.1) cm/s;B组大脑前动脉术前(29.0±3.7) cm/s、术后(42.0±4.1) cm/s,大脑中动脉术前(37.0±4.4) cm/s、术后(43.0±3.6) cm/s,大脑后动脉术前(31.0±4.5) cm/s、术后(35.0±3.5) cm/s;A组术后患侧颅内血供明显好于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)脑萎缩:A组大脑皮质中心至中线距离为(5.25±0.71) cm、B组为(4.83±0.63) cm,A组脑萎缩好于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)神经康复:A组术前中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表评分4.46±0.65、术后3.15±0.43;B组术前5.89±0.49、术后4.08±0.61;A组术前和术后评分都好于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)认知功能:A组术前简易智能精神状态量表评分16.28±3.23、术后20.11±2.71;B组术前15.72±1.28、术后18.20±2.91;A组术后明显好于B组术后,2组术后均好于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

结论

早期颅骨修补有助于高原地区患者颅内血供、脑萎缩、神经康复、认知功能的恢复。

引用本文: 林驰, 魏林节, 张孝才, 等.  不同时期颅骨修补对高原地区患者神经功能的影响 [J] . 中华神经医学杂志,2017,16 (02): 174-178. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2017.02.013
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红河哈尼族彝族自治州大部分地处高原地区,海拔平均约2500 m;西藏林芝市地处高原地区,海拔平均约3000 m。高原地区高寒缺氧引起红细胞和血红蛋白的增加,血液粘稠度大,会影响脑组织血液供应。去骨瓣减压术后颅腔内的压力变化影响着血液动力学的改变,因此高原地区去骨瓣减压术后患者的神经恢复更差。本研究回顾性分析云南省红河州第一人民医院神经外科和解放军第一一五中心医院神经外科自2008年1月至2014年12月收治的48例颅骨修补患者的资料,探讨高海拔条件下不同时期颅骨修补对患者颅内血供、脑萎缩、神经康复、认知功能等的影响,发现在高原地区早期颅骨修补可尽早恢复颅腔正常压力结构,改善脑组织血液供应,对患者神经功能恢复有所帮助,现报道如下。

 
 
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