临床研究
国产神经外科医疗机器人Remebot行无框架立体定向活检术的应用研究
中华神经医学杂志, 2017,16(03) : 291-295. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2017.03.014
摘要
目的

验证国产神经外科医疗机器人导航定位系统Remebot实施无框架立体定向活检术的有效性和安全性。

方法

选择解放军第三六医院立体定向及脑功能性疾病诊治中心自2016年1月至2016年5月收治的13例诊断相对困难的颅内病变患者,根据随机数字表法分为机器人手术组(n=6)和框架立体定向组(n=7),其中机器人手术组患者采用头部粘贴标志点方法进行定位,框架立体定向组患者采用头部安装定位框架方法进行定位,且2组患者均以病变中心为靶点,通过靶点贯穿整个病变进行活检,活检标本送病理及免疫组化染色检查。

结果

(1)有效性:机器人手术组的明确诊断率为6/6,其中胶质瘤母细胞瘤3例、少突胶质细胞瘤1例、非霍奇金淋巴瘤1例、局灶性皮层发育不良1例。框架立体定向组的明确诊断率为6/7,其中胶质母细胞瘤2例、星形细胞瘤Ⅱ~Ⅲ级2例、甲状腺滤泡癌鞍区转移1例、小脑节细胞胶质瘤Ⅰ级1例,未确诊的1例为颅内多发囊性病变,病理报告为少许囊壁组织伴钙化,结合临床考虑为结核后改变。(2)安全性:机器人手术组最小定位精度误差为0.66 mm,最大为2.47 mm,平均为(1.48±0.62) mm。框架立体定向组最小定位精度误差为0.50 mm,最大为1.90 mm,平均为(1.06±0.49) mm。

结论

国产神经外科医疗机器人导航定位系统Remebot具有创伤小、定位精度高等优点,可根据病变形态进行手术规划,活检明确诊断率与框架立体定向手术相同,定位精度可达到活检手术要求,且因其无需安装立体定向框架,患者痛苦与恐惧感大大减轻,操作更加灵活简便,更适用于颅内病变活检手术。

引用本文: 王佳, 赵全军, 王涛, 等.  国产神经外科医疗机器人Remebot行无框架立体定向活检术的应用研究 [J] . 中华神经医学杂志,2017,16 (03): 291-295. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2017.03.014
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随着影像学技术的进步,颅内病变的确诊率得到明显提高,但仍有部分病灶无法从影像学上判定其性质。例如Alesch等[1]比较了195例颅内病变患者术前诊断和开颅术后病理学诊断,结果发现对胶质瘤的诊断正确率只有33%,错误率达28%。而开颅活检手术的创伤大,患者一般难以接受,且不适合深部病变的活检。

 
 
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