探讨扩展美国国立卫生研究院卒中量表(e-NIHSS)对延髓梗死患者功能障碍的评估价值。
选择自2011年2月至2016年6月在苏州大学附属第三医院神经内科住院的经头颅MRI检查明确诊断为急性延髓梗死的首发脑卒中患者113例，依据梗死部位分为延髓内侧梗死(MMI)组(n=41)和延髓外侧梗死(LMI)组(n=72)。记录并比较2组患者间脑血管病危险因素、临床体征以及NIHSS量表评分、e-NIHSS量表评分的差异。
MMI组平均年龄、伴发糖尿病比例明显高于LMI组，差异均有统计学意义(P<0.05)。MMI组的主要临床体征为肢体无力(95.12%)、吞咽功能障碍(36.59%)、面瘫(34.15%)、构音障碍(31.71%)等，LMI组的主要临床体征为吞咽功能障碍(63.89%)、躯干性共济失调(54.17%)、感觉障碍(50.00%)、构音障碍(48.61%)等。113例延髓梗死患者的NIHSS量表评分平均为(2.96±2.22)分，e-NIHSS量表评分平均为(5.40±2.74)分，量表评分增加(2.57±1.99)分，差异有统计学意义(P<0.05)。MMI组的NIHSS量表评分平均为(4.07±2.55)分，e-NIHSS量表评分平均为(5.34±3.20)分，差异有统计学意义(P<0.05)。LMI组的NIHSS量表评分平均为(2.33±1.74)分，e-NIHSS量表评分平均为(5.43±2.47)分，差异有统计学意义(P<0.05)。MMI组的量表评分增加值[(1.63±2.25)分]明显低于LMI组[(3.10±1.62)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。
e-NIHSS量表对延髓梗死的评估价值优于NIHSS量表，且对LMI的评估价值优于MMI。
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延髓梗死可引起吞咽功能障碍、舌下神经麻痹、躯干性共济失调、Horner征及眼震等临床体征[1,2,3]，但美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)不包括对这些临床体征的评估，因此运用NIHSS量表评估延髓梗死功能障碍存在先天性不足。而基于NIHSS量表研发的扩展NIHSS量表(expand-National Institutes of Health Stroke Scale，e-NIHSS)增加了对这些功能障碍的评估，且近期有文献证实，在对小样本的后循环脑卒中患者的研究中，e-NIHSS量表和NIHSS量表在不同评估者之间均具有较高的一致性，前者能够改善后者对后循环脑卒中功能障碍评估的不足[4]。为进一步验证e-NIHSS量表在后循环脑梗死患者中的应用价值，本研究回顾性收集自2011年2月至2016年6月在苏州大学附属第三医院神经内科住院的经头颅MRI检查明确诊断为急性延髓梗死的首发脑卒中患者的临床资料，分别应用NIHSS量表和e-NIHSS量表进行功能障碍评估并比较结果差异，具体内容报道如下。
