临床研究
PCA-Logistic回归模型预测颅脑损伤患者临床预后的应用研究
中华神经医学杂志, 2018,17(12) : 1234-1240. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2018.12.008
摘要
目的

应用主成分分析(PCA)-Logistic回归分析建立颅脑损伤患者死亡和发生医源性获得性肺炎(HAP)的预测模型,探讨影响颅脑损伤患者死亡和发生HAP的影响因素。

方法

收集四川省医学科学院·四川省人民医院创伤中心自2011年12月至2017年11月收治的接受开颅手术的108例颅脑损伤患者的临床资料。对患者的36项临床指标进行主成分分析,以累积贡献度>2/3提取前12个主成分作为自变量,以患者死亡和发生HAP作为因变量,建立PCA-Logistic回归模型,用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型对患者死亡和发生HAP的预测效能。

结果

PCA-Logistic回归分析显示第1主成分、第8主成分、第11主成分、第12主成分是患者死亡的独立影响因素,第1主成分、第3主成分、第6主成分、第10主成分、第11主成分是患者发生HAP的独立影响因素。以死亡为结局指标时系数最高的临床指标是开放性颅脑损伤、凝血改变。以HAP为结局指标时系数最高的临床指标是性别、肠外营养(PN);ROC显示PCA-Logistic回归模型预测患者死亡的灵敏度为92.3%,特异度为93.7%,曲线下面积(AUC)为0.983。PCA-Logistic回归模型预测患者发生HAP的灵敏度为83.9%,特异度为94.8%,AUC为0.949。

结论

PCA-Logistic回归模型可以有效预测颅脑损伤患者的预后,严重颅脑损伤后伴血流灌注不足是影响患者生存的重要因素,男性、不规范的PN支持是影响患者HAP发生的重要因素。

引用本文: 冯金周, 刘发健, 匡永勤, 等.  PCA-Logistic回归模型预测颅脑损伤患者临床预后的应用研究 [J] . 中华神经医学杂志,2018,17 (12): 1234-1240. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2018.12.008
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颅脑损伤患者临床预后的预测研究由来已久,鉴于伤后病情多变、伦理限制等因素,其预测的准确性难以被认可。随着计算机科学与应用数学的快速发展,已能分析临床上复杂的数据并应用于临床医学。智能医学结合大数据,开发出一种通过机器学习并针对颅脑损伤临床预后的早期预测模型,将有利于临床医生判断病情与医患沟通。颅脑损伤后医源性获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)极易发生,发生率可高达60%[1]。HAP一旦发生,住院时间、住重症监护室(ICU)时间、机械通气时间以及死亡率将大幅延长[2,3]。通过研究颅脑损伤后临床指标可预测患者发生HAP或死亡的风险,早期识别相关风险因素,避免不良预后的发生[4,5]。本研究根据颅脑损伤患者的临床复杂数据集,采用主成分分析(PCA)-Logistic回归分析的方法,建立早期预测颅脑损伤患者发生HAP或死亡的预测模型,以期发现影响颅脑损伤患者预后的病理生理模式和重要风险因素,现报道如下。

 
 
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