比较抗甲状腺抗体(ATAbs)阳性和阴性的抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎临床特点的差异，明确ATAbs阳性的抗NMDA受体脑炎的临床特点及机制。
收集郑州大学第一附属医院神经内科自2016年1月至2019年4月确诊为抗NMDA受体脑炎的53例患者临床资料，按ATAbs阳性和阴性分为2组，比较2组患者临床特征、实验室检查结果及预后情况。
53例患者中，ATAbs阳性患者16例，女性11例(68.8%)；ATAbs阴性患者37例，女性11例(29.7%)；ATAbs阳性组与ATAbs阴性组间女性比例差异有统计学意义(P<0.05)。ATAbs阳性组患者意识水平下降、精神行为异常或认知障碍及癫痫的发生率高于ATAbs阴性组患者，但差异没有统计学意义(P>0.05)。2组患者前驱表现、首发症状(精神行为异常或认知障碍、癫痫)、主要临床表现、并发症发生率差异亦没有统计学意义(P>0.05)。与ATAbs阴性组相比，ATAbs阳性组病程中最大改良Rankin量表(mRS)评分更高[4(4，5) vs. 3(2，5)]，风湿免疫系列抗体异常率更高(50.0% vs. 13.6%)，采用2种及2种以上免疫治疗措施比例更高(93.7% vs. 51.4%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。
ATAbs阳性的抗NMDA受体脑炎临床表现与ATAbs阴性相似，但程度更为严重，且ATAbs阳性患者多合并有多种抗体异常，需要更积极的免疫治疗。
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抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎是由NMDA受体GluN1亚基抗体介导一种常见的自身免疫性脑炎，其主要的临床表现有精神性行为异常、认知障碍、运动障碍、癫痫、意识水平下降、自主神经功能障碍和中枢性通气不足等[1]。抗甲状腺抗体(ATAbs)包括抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等，ATAbs阳性是诊断自身免疫性甲状腺疾病(AITD)以及桥本脑病的重要指标，这些抗体的存在提示机体可能存在潜在自身免疫倾向[2]。对于合并有癫痫、精神行为异常及认知障碍、运动障碍、卒中样发作等脑病临床表现的ATAbs阳性患者需考虑桥本脑病的可能[3]。但由于抗NMDA受体脑炎也可出现这些与桥本脑病相同或相似的临床表现，且有研究发现52.4%的抗NMDA受体脑炎患者合并ATAbs阳性[4]，因此，在未进行脑脊液或血清NMDA受体抗体检测的患者中难以将二者加以区分，极易造成误诊误治。目前关于ATAbs阳性的抗NMDA受体脑炎的研究报道较少，为协助临床医师了解和认识此种疾病，本研究对郑州大学第一附属医院神经内科自2016年1月至2019年4月确诊为抗NMDA受体脑炎患者的临床资料进行回顾分析，并将ATAbs阳性与阴性的抗NMDA受体脑炎患者的临床特点进行比较，揭示ATAbs的存在对抗NMDA受体脑炎临床表现及严重程度的影响，并探讨其中的可能机制，以期为临床工作者了解并关注该疾病提供帮助。
