乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，世界卫生组织数据显示，2012年全球约521万人死于乳腺癌^[1]。乳腺癌在我国的发病率高达42.6/10万，且呈上升趋势^[2,3]。研究发现，10%的乳腺癌患者术后出现情绪低落，67.2%的患者产生自我形象紊乱^[4]。在接受治疗的过程中约99%的患者在化疗后存在疲乏，65%的患者出现失眠，超过30%的患者出现中度疼痛，6%~74%的患者由于恶心、呕吐出现食欲减退，同时存在对肿瘤的恐惧，对预后的未知，均导致了负性情绪的产生及生命质量的下降^[5]。本研究探讨了女性乳腺癌患者症状困扰和精神心理健康的相关性。

症状是指除了正常功能、感知或外在表现以外的一种主观现象，通常会带来身体或生理上的痛苦，表现为不愉快和（或）非正常，而且还会阻碍行为，症状困扰在预测和解释患者的结果方面是重要的因素。本研究所有患者都经历了至少一种症状的痛苦，结果显示困扰症状集中体现在疲乏、情绪改变、失眠、形象不满、注意力难集中方面。在乳腺癌的诊治过程中，患者对症状的反应通常表现为情感压力、沮丧和在早期诊断中的失眠^[6]，且20%~30%的乳腺癌女性患者在结束辅助治疗后这些症状仍然会持续2年以上。在接受辅助治疗的患者中，最为常见的症状是疲劳、注意力难以集中、疼痛、皮肤瘙痒、情绪低落以及焦虑，而疲惫则是焦点问题^[7]。相关研究表明，年轻女性和单身女性更容易经历更多的症状困扰和更多的心理压力，已婚妇女及高收入者更容易在乳腺癌诊断中调节自我和有更高的生命质量^[8]。有研究显示，乳腺癌患者对于症状压力的感受具体表现为针对某一症状的不适程度，这些症状表现为情绪波动、食欲减退、失眠、疼痛、活力下降、疲惫、注意力难以集中和对外表的不满^[9]。研究表明乳腺癌患者自我感受负担体验十分复杂，在长期与疾病相伴之下，内心的无助使患者丧失了生活的存在感和意义感^[10]。随着现代医学模式的发展，传统的生物医学模式逐渐被生物-心理-社会医学模式所取代，加之乳腺癌治疗的特殊性，单一的学科已无法满足患者的诊疗需求，多学科协作应运而生。医务人员应在患者治疗期间以及后续的长期随访中积极关注患者的困扰症状，多学科综合管理，及时监测与定期随访相结合，充分发挥团队力量，进行资源整合、信息共享，为患者提供连续、精准、高效的服务。

本研究多重线性回归分析显示，症状困扰、家庭收入与肿瘤分期影响患者的精神心理健康。精神心理因素是影响疾病治疗及预后的关键因素，患者易出现焦虑、紧张等负性情绪，不仅影响患者的情感功能，而且会降低其整体生命质量^[11]。乳腺癌从确诊到治疗是一个精神与心理备受折磨的痛苦经历，对于患者以及整个家庭而言，都是无法回避的应激源^[12]。患者承受的各种心理压力会引发不同的心理问题，扰乱了其正常的活动，诱发不良情绪反应，从而影响机体康复和术后生命质量。研究表明，精神心理健康对癌症患者的康复有着正向作用^[13]。精神心理幸福感作为一种主观体验，需医务人员充分认识患者精神心理健康下降的症状信号，敏感患者的需求及精神心理反应，预料并评估患者精神心理幸福感的下降，从身体、心理、社交及灵性方面帮助患者减轻痛苦，树立正确的生命意义观，提高心理免疫力。同时，营造一个精神心理可以休憩的治疗休养环境，既让患者可以拥有音乐、阅读、冥想或日记的安静空间，进行放松的自我交流，也可以提供与他人进行能量交流的机会与平台，让患者在治疗过程中得到精神心理的最大获益。针对乳腺癌术后患者存在的心理和躯体方面的不适感受，应针对患者的具体情况，尤其对年轻、中晚期和乳房全切患者给予更多关注，有预见性、有针对性地减轻其症状困扰，进而提高患者的生命质量^[14]。因此，医务人员是帮助患者认识、预防和管理症状的重要资源，且在辅助治疗结束后，治疗团队应评估患者的持续症状，及时实施干预并对症状进行持续跟踪，同时辅以便捷、高效的身心照护，从根本上缩短症状困扰期，提升精神心理幸福感。

总之，乳腺癌患者的精神心理健康与症状困扰呈负相关，提示治疗团队应从确诊乳腺癌开始，通过多种沟通交流方式，使患者对疾病有充分的认识，调整心理状态，积极应对治疗过程中可能出现的不良反应，提高其对治疗的依从性，从而有效提高治疗效果及患者的生命质量，提升患者的精神心理幸福感。未来的研究应包括更大的样本，并涉及乳腺癌疾病以外的健康问题，以深度探讨患者的精神心理健康。