【微波消融的发展】微波消融（microwave ablation，WMA）是消融治疗技术中的一种，经过二十多年的快速发展，通过影像与消融技术的结合，为肿瘤治疗提供了一种新方法。1968年，加拿大学者Webb发表了世界上首篇关于毫米级波段具有抑制细菌生长的论文。随后经过大量科学实验，证明了带电颗粒在微波场中具有的热效应，可改变人体组织的理化反应特征，可起到治疗效果。随着研究的深入，学者发现通过改变微波量的高低可产生不同的作用，其在高量时的烧灼切割作用，具有优越的止血效果和微小的组织损伤。1988年日本久留米大学率先试用微波灭活肿瘤，1992~1998年中国人民解放军总医院董宝玮教授在国内率先开展B超引导经皮微波肿瘤凝固治疗，治疗效果可与手术媲美，为日后在临床中的广泛应用奠定了基础。大量文献显示这种技术有着广阔的前景，现已用于治疗肝、肺等良、恶性肿瘤^[1,2]。微波消融治疗甲状腺结节，起步时间相对较晚，目前众多学者开始尝试把微波消融应用于该领域。微波消治疗融甲状腺结节即在B超引导下，将消融针穿刺到肿瘤基底部，使组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动，相互摩擦产生热量，在肿瘤内迅速升温，当温度达到60℃左右，肿瘤细胞蛋白质发生不可逆的凝固性坏死，而对其他组织影响较小。同时坏死的肿瘤组织会刺激患者的免疫细胞和吞噬细胞进行修复，提高了患者的机体免疫力，可起到抑制癌细胞扩散的作用。消融后的组织最后通过机体将其完全吸收或大部分吸收，从而达到治疗局部肿瘤的目的。微波消融还可使肿瘤周围血管及动脉闭塞，形成一缺血反应带，阻断肿瘤血供，可在治疗时极大地减少肿瘤细胞的转移。近年来，微波消融被运用到多个领域，其中有不少关于甲状腺结节的病例报道。王淑荣等^[3]在2009年7月~2011年1月对78例甲状腺结节患者，共215枚甲状腺结节进行了消融，消融后患者恢复良好，声嘶症状大多可在3个月内恢复。Yue等^[4]从2009年7月至2012年3月对222例良性甲状腺结节患者进行了微波消融治疗，研究微波消融治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性，消融后所有结节体积显著降低，平均下降65%，消融治疗期间患者耐受性良好，没有严重并发症，只有轻微疼痛和短暂的声音嘶哑。胡越等^[5]在2013年1月~12月对67例甲状腺良性结节患者进行微波消融，通过与手术组对比得出微波消融前后甲状腺功能没有明显变化。Heck等^[6]在2013年1月~2014年7月对34例甲状腺良性结节患者进行微波消融，术中患者表现出很好的耐受性，未出现永久性的喉返神经损伤。刘玉辉等^[7]对微波消融术后复发结节的研究表明，复发结节消融前后的甲状腺素及促甲状腺素水平无明显变化，表明其安全有效性。