1882年Halsted提出肿瘤手术的"无瘤原则"。该原则显著降低了肿瘤的局部复发率，逐渐成为传统肿瘤外科手术的基本原则。随着肿瘤外科新技术在临床不断应用，"无瘤原则"的部分定义无法在内镜等新技术场景下实现。如何在发挥新技术优点的同时，坚守"无瘤原则"的核心思想，并在实践中丰富和发展"无瘤原则"，这是我们这个时代面临的新课题。
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无瘤原则是为了减少或防止因手术操作不规范而造成医源性肿瘤细胞局部扩散或远处转移而制定的操作规范。乳腺癌的手术规范治疗是恶性肿瘤手术规范治疗的标志，其治疗模式经历了漫长的探索过程。19世纪七八十年代Volkmann在《Beiträge zur Chirurgie》一书中提出即使体积小的乳腺癌也要切除整个乳房。19世纪末Halsted通过大量的临床和解剖病理学研究发现，乳腺癌术后复发率高的原因主要在于肿瘤周围组织切除范围不足；1882年Halsted实施首例乳腺癌根治术，在麻醉和无菌技术的应用下，并在Volkmann乳腺癌手术的基础上提出了乳腺癌的根治性切除术，切除范围包括整块切除原发灶及区域淋巴结、全部乳腺组织及其表面覆盖的皮肤、胸大小肌、腋窝淋巴结[1]。Halated总结从1889~1894年约翰霍普金斯医院乳腺癌手术的疗效，并且于1894年在《Annals of Surgery》杂志上提出恶性肿瘤的不分块切割即整块切除原则，即无瘤原则[2]。1894年Halsted报道50例乳腺癌患者术后3年的复发率为6%，而在提出这一原则前，乳腺癌术后复发率可高达58%~85%；1907年Halsted报道232例乳腺癌根治术后死亡率仅为2.5%，5年生存率达30%[3]。1954年Cole等在结肠癌手术中提出"无瘤术"概念，指在进行肿瘤外科手术时为防止恶性肿瘤细胞发生种植和扩散所采取的措施和操作规则，其目的一是为了防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是为了防止种植转移[4]。"无瘤术"是无瘤原则在围手术中的具体体现，其目的是减少或杜绝肿瘤医源性播散，其内涵是一系列规范手术操作的技术标准和具体要求。
