论著
急性胆管炎腹腔镜胆总管探查后一期缝合与T管引流的临床研究
国际外科学杂志, 2017,44(4) : 240-243. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2017.04.007
摘要
目的

探讨急性胆管炎腹腔镜胆总管探查后一期缝合与T管引流两种手术方式的特点,评估其可行性与安全性。

方法

回顾性分析首都医科大学宣武医院普外科2012年1月-2014年12月100例急性胆管炎患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术患者的临床资料,其中54例(54%)患者行一期缝合,46例(46%)患者行T管引流。

结果

100例患者均成功行手术治疗,手术时间缝合组显著短于T管组(96.72 min vs 123.00 min, P=0.001),术中出血量缝合组与T管组相比显著减少(27.13 ml vs 38.48 ml, P=0.009)。缝合组术后胃肠功能恢复时间(1.57 d vs 2.33 d, P=0.003)与术后住院时间(6.19 d vs 9.20 d, P=0.000)均显著短于T管组。两组术后腹腔总引流量(309.22 ml vs 212.46 ml, P=0.070),引流时间(3.96 d vs 4.02 d, P=0.875),术后胆漏发病率(9.3% vs 0, P=0.060),出血率(5.1% vs 2.2%, P=0.622)差异均无统计学意义。

结论

急性胆管炎腹腔镜胆总管探查后一期缝合严格掌握适应证后,与T管引流相比,同样安全有效。

引用本文: 刘文清, 刘东斌, 刘家峰, 等.  急性胆管炎腹腔镜胆总管探查后一期缝合与T管引流的临床研究 [J] . 国际外科学杂志,2017,44 (4): 240-243. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2017.04.007
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急性胆管炎是肝胆外科常见的急症,由于胆道梗阻继发细菌性感染,起病急,发展快,若不及时有效干预,易转为重症。对于急性胆管炎的治疗手段目前并无统一标准,传统手术方式以开腹胆道减压为主,随着腔镜手术技术的发展,急性胆管炎也逐渐成为腹腔镜外科手术的适应证。回顾首都医科大学宣武医院普外科2012年1月-2014年12月因急性胆管炎行腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)100例患者的病例资料,其中54例行胆总管一期缝合,46例行胆总管T管引流,现分析两组患者的临床疗效,为临床治疗方案的选择提供依据。

 
 
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