论著
微创无结桥接技术治疗急性跟腱断裂的疗效分析
国际外科学杂志, 2019,46(7) : 455-459,F3. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2019.07.006
摘要
目的

探讨微创无结桥接技术治疗急性跟腱断裂的疗效。

方法

回顾性分析2017年8月—2018年2月上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的23例急性跟腱断裂患者的病例资料,其中男性21例,女性2例;年龄(37.1±5.6)岁,年龄范围29~51岁。所有患者均待软组织肿胀消退后行微创无结桥接技术治疗。术后3周、6周、3个月、6个月采用门诊复诊方式对患者进行随访,之后每隔3个月随访1次,随访时间为12~18个月,截止时间为2019年4月。记录患侧末次随访小腿周胫占健侧小腿的比例、1 min内患肢所能完成的单腿提踵次数、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、跟腱断裂总评分(ATRS)以及术后返回工作的时间,观察随访期间的并发症发生情况。

结果

23例患者均获最终随访。末次随访时患侧小腿周胫占健侧小腿的比例为(92.7±1.8)%、1 min内患肢所能完成的单腿提踵次数为(25±2)次、AOFAS踝-后足评分为(91.5±2.2)分、ATRS为(92.6±2.4)分、返回工作时间为6~9周。所有患者切口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、浅表感染、深部感染、腓肠神经支配区域的皮肤感觉异常等并发症,末次随访时所有患者均未见跟腱再次断裂。

结论

微创无结桥接技术治疗急性跟腱断裂手术操作简单,创伤小,可使患者早期复工,是安全、有效的治疗方法。

引用本文: 王晓康, 蒋剑涛, 李振东, 等.  微创无结桥接技术治疗急性跟腱断裂的疗效分析 [J] . 国际外科学杂志, 2019, 46(7) : 455-459,F3. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2019.07.006.
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急性跟腱断裂是下肢常见的急性创伤之一,文献报道其在北欧和美国的发病率约为18.4/100 000人/年,主要受累人群为30~46岁的爱好运动的男性[1]。通过石膏或支具保守治疗是一种可选的治疗方式,但长时间的制动会减弱患侧下肢肌力使其预后具有不确定性,因此对伤后运动功能有较高要求的患者往往会选择手术治疗。尽管经典的切开修补跟腱法治疗跟腱断裂较保守治疗术后跟腱再断裂发生率低,但其跟腱术后切口软组织愈合不良发生率高达20%[2]。Assal等[3]在"有限切开"理念的引导下,先后通过尸体标本研究以及临床多中心研究,最终设计出用于微创修补跟腱的器械——"跟腱龙",这一技术相较传统开放缝合法显著降低了术后软组织并发症发生率。近些年来,临床对跟腱修补技术不断改良,微创修补法较传统跟腱龙法已经有了很大变化,通过近端跟腱穿针远端无结铆钉桥接固定是上海交通大学附属第六人民医院骨科对传统跟腱龙术式的极大改良。本文回顾性分析2017年8月—2018年2月上海交通大学附属第六人民医院骨科采用微创无结桥接技术治疗的23例急性跟腱断裂患者的病例资料,现报道如下。

 
 
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