论著
胰十二指肠切除术后早期并发症的影响因素分析
国际外科学杂志, 2019,46(9) : 626-630. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2019.09.013
摘要
目的

分析胰十二指肠切除术后早期并发症的风险因素。

方法

回顾性分析1999年1月—2009年10月中山大学附属第一医院收治的280例行胰十二指肠切除术患者的病例资料,其中男性175例,女性105例;平均年龄57岁,年龄范围为19~81岁。观察患者的围手术期情况和术后并发症情况。采用logistic回归分析法分析与术后早期并发症相关的风险因素。

结果

280例患者中,81.1%术前伴有梗阻性黄疸,中位手术时间为5.5 h,术中失血量为(558.0±35.0) ml,16例实施多脏器联合切除。术后总的并发症发生率为31.1%。常见的术后并发症是腹腔感染/脓肿(10.4%)、出血(7.1%)和胰瘘(2.1%)。胰肠吻合方式主要采用套入式端端吻合(87.1%)和捆绑式胰肠吻合(7.9%)。logistic回归分析显示,年龄、有合并症、黄疸、术前减黄、胰腺质地、胰管放置内支架、预防性应用生长抑素、联合脏器切除和胰肠吻合方式均不是术后主要并发症的预测因素。

结论

胰十二指肠切除术后早期腹腔并发症发生率较高,围手术期常见风险因素与术后早期严重并发症的发生无明显相关性。

引用本文: 汪礼坤, 匡铭, 华赟鹏, 等.  胰十二指肠切除术后早期并发症的影响因素分析 [J] . 国际外科学杂志,2019,46 (9): 626-630. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2019.09.013
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经典胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy, PD)于1935年由Whipple首次报道,术后病死率较高,直到20世纪80年代以后施行这一术式才逐渐增加[1]。虽然随着外科技术和围手术期处理的进步,大型医疗中心的PD术后病死率降至5%以下,但手术后并发症发生率仍高达约40%。手术并发症使得患者住院时间延长,并增加医疗费用。严重的腹腔内并发症可危及生命,甚至需要再次剖腹探查处理。近年中山大学附属第一医院每年成功完成的PD病例数明显增加,本文通过总结10年PD病例的术后早期(≤2个月)并发症情况,分析与术后并发症相关的风险因素,以探讨可以预测PD术后发生严重并发症的相关因素,现报道如下。

 
 
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