论著
外周血白细胞介素-27及临床病理因素对肝癌微波消融后发生局部肿瘤进展的预测价值
国际外科学杂志, 2020,47(02) : 92-97,f4. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2020.02.005
摘要
目的

观察外周血白细胞介素-27(IL-27)和临床病理因素对肝癌微波消融后发生局部肿瘤进展的预测作用。

方法

收集徐州医科大学附属连云港东方医院普外科2014年1月—2016年12月采用微波消融治疗的102例肝恶性肿瘤患者的血液样品,其中男性80例,女性22例,年龄(58.7±11.4)岁,年龄范围24~83岁。观察患者年龄、性别、是否合并肝炎、肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤边界、肿瘤类型、肿瘤血流灌注程度、肝脏Child-Pugh分级、是否合并肝硬化及外周血IL-27浓度与肿瘤局部进展的关系。使用ELISA检测外周血IL-27浓度,采用受试者工作特征曲线(ROC)计算Youden指数,得出IL-27水平的最佳界值498.45 pg/L。以最佳界值为标准,将患者分为高IL-27组61例(>498.45 pg/L)和低IL-27组(≤ 498.45 pg/L)41例,计量资料数据以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验;以Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率;多变量分析采用Cox比例风险回归模型。

结果

所有患者局部肿瘤进展率为35.3%(36/102),102例患者的IL-27值范围为34.92~1 014.87 pg/L,根据2年无瘤生存作为终点绘制IL-27值的ROC曲线,曲线下面积AUC值为0.714(P=0.017)。当IL-27值为498.45 pg/L时,Youden指数最大,灵敏度为0.682,特异度为0.556;所有患者2年无瘤生存率为64.2%。高IL-27组和低IL-27组患者的2年无瘤生存率分别为72.7%和50.5%,采用Kaplan-Meier法生存分析发现高IL-27组患者预后优于低IL-27组的患者(χ2=5.991,P=0.014)。单因素分析肿瘤局部进展与肿瘤直径>3 cm(χ2=7.170,P=0.007)、肿瘤邻近大血管(χ2=9.301,P=0.002)和肿瘤血流灌注程度高(χ2=5.599,P=0.018)、IL-27低水平(χ2=5.460,P=0.019)有关;Cox比例风险模型分析肿瘤直径>3 cm、肿瘤邻近大血管、IL-27低水平、肿瘤直径≥3 cm及肿瘤邻近大血管是肿瘤进展的独立危险因素。

结论

IL-27水平、肿瘤直径≥3 cm及肿瘤邻近大血管是肝癌经微波消融治疗后发生局部肿瘤进展预测因素,IL-27水平低的患者发生局部肿瘤进展率高。

引用本文: 刘宜翔, 牛坚, 王梦, 等.  外周血白细胞介素-27及临床病理因素对肝癌微波消融后发生局部肿瘤进展的预测价值 [J] . 国际外科学杂志,2020,47 (02): 92-97,f4. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2020.02.005
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肝恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌[1],热消融技术因创伤小、安全性高、定位准确等优点成为目前临床非手术治疗肝癌常用的方法之一[2,3,4]。微波消融已经在肝癌治疗中取得了成熟的发展[5,6]。然而,局部消融治疗难以确保单次治疗后肿瘤病变完全坏死。文献报道肝癌局部消融后局部肿瘤进展(Local tumor progression,LTP)的发生率较高,可达5.7%~39.0%[7],是影响局部消融效果的主要因素之一。因此对肝癌患者微波消融治疗后复发的有效预测有助于制定个性化的治疗策略和随访,进一步改善患者的预后。目前已有研究报道了一些临床病理指标对于肝癌患者行微波消融后复发的预测作用[5,6,8]。另有文献报道,肿瘤所处的炎性微环境同样是影响肝癌患者转归的重要因素,尤其以一些细胞因子的作用最为显著,在肿瘤的发生、发展过程中起到重要的作用[9]。已有文献报道外周血白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)对早期肝癌微波消融后复发有一定的预测价值[10]。而白细胞介素-27(Interleukin-27,IL-27)是新近发现的IL-6家族的细胞因子,在肿瘤性疾病中具有一定的治疗潜能[11],本研究的目的是分析IL-27以及不同临床病理因素与肝癌微波消融术后发生LTP的关系,旨在探究IL-27对肝癌患者经微波消融治疗后发生LTP的预测作用。

 
 
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