临床研究
单膜与双膜血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征的效果比较
国际移植与血液净化杂志, 2017,15(5) : 8-11. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4238.2017.05.003
摘要
目的

回顾性分析单膜血浆置换疗法(plasma exchange,PE)和双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)治疗吉兰-巴雷综合征(Guillain–Barré syndrome GBS)的临床疗效,为双膜血浆置换疗法在GBS临床的应用提供更多理论依据及实际经验。

方法

收集2006年1月至2016年1月在我院肾内科血液净化中心行血浆置换治疗的GBS患者共76例,其中单膜血浆置换治疗36例,双重滤过血浆置换40例,两组患者均给予常规药物治疗。PE组联用单膜血浆置换治疗,每次血浆置换量为2 000 ml,每次治疗中补充等量的新鲜冰冻血浆。DFPP组联用双重滤过血浆置换,平均每次处理血浆量为3 000 ml左右,治疗中补充与废弃液等量的5%浓度白蛋白复方氯化钠溶液。记录患者症状、体征(Hughes重症度评分)、检验结果等,观察治疗前后神经系统功能改善程度。

结果

76例患者的临床症状和体征均得到明显改善(P<0.05),单膜血浆置换治疗组和双膜血浆置换治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。在症状恢复时间上双重滤过血浆置换组略优于单膜血浆置换组,但差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

在GBS治疗中,单膜和双重滤过血浆置换治疗效果相同,并且双膜血浆置换在临床治疗过程中不受患者同型血浆数量的限制,能保证治疗的及时性和连续性。

引用本文: 张坚, 陆海涛, 李靖, 等.  单膜与双膜血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征的效果比较 [J] . 国际移植与血液净化杂志,2017,15 (5): 8-11. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4238.2017.05.003
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吉兰-巴雷综合症目前公认的有效治疗方法为血浆置换及静注免疫球蛋白,国内及国际推荐的治疗方法为血浆置换与免疫球蛋白治疗,且两者治疗效果相似[1]。目前大量文献较多为单膜血浆置换的临床治疗证据[2],然而由于单膜血浆置换治疗过程中获得与患者同血型的新鲜冰冻血浆较为困难,且不能保证治疗的及时性和连续性,以及血液制品本身的临床应用范围的局限性,均使单膜血浆置换治疗在临床的开展受到影响。本组病例以双膜血浆置换在格林巴利综合症治疗中与单膜血浆置换治疗作对照研究,探讨双膜血浆置换在格林巴利综合症中的应用。

 
 
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