临床论著
Quadrant通道下经Wiltse入路微创治疗老年极外侧腰椎间盘突出症
中国医师进修杂志, 2015,38(11) : 816-819. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2015.11.011
摘要
目的

探讨Quadrant通道下经Wiltse入路微创治疗老年极外侧腰椎间盘突出症的临床效果。

方法

入选手术治疗的老年极外侧腰椎间盘突出症患者33例,其中采用Quadrant通道下经Wiltse入路微创治疗18例(Quadrant通道组),采用椎间孔镜治疗15例(椎间孔镜组)。记录手术时间、术中出血量、切口长度;术前、术后1周、术后3个月、术后12个月、术后24个月日本骨科协会(JOA)评分,并进行比较。

结果

除Quadrant通道组1例失访外,两组患者均随访24个月。Quadrant通道组无手术并发症发生,椎间孔镜组1例术中发生神经根挫伤,术后积极治疗后症状消失。Quadrant通道组切口长度(2.0~2.5 cm)大于椎间孔镜组(0.7 cm)。Quadrant通道组术中出血量大于椎间孔镜组[(46.50±15.20)ml比(23.87±6.58)ml],但手术时间短于椎间孔镜组[(63.20±10.87)min比(77.17±8.71)min],差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后各时间点JOA评分均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.01);椎间孔镜组术后1周JOA评分优于Quadrant组,差异有统计学意义(P<0.01),但两组术后3,12,24个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

应用Quadrant通道下经Wiltse入路微创治疗老年极外侧腰椎间盘突出症是一种有效的方法,可达到同椎间孔镜手术相近的手术效果。

引用本文: 蔡中续, 马晓春, 齐国宝, 等.  Quadrant通道下经Wiltse入路微创治疗老年极外侧腰椎间盘突出症 [J] . 中国医师进修杂志,2015,38 (11): 816-819. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2015.11.011
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极外侧腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型。由于脱出移位的髓核直接压迫了椎间孔和椎间孔外区域相对固定的腰神经,持续剧烈的根性疼痛很难缓解,手术治疗常为最佳选择[1]。一般发病年龄在60岁左右,传统的开放手术后常发生肌纤维瘢痕化、肌肉萎缩导致下腰痛等问题[2],微创已成为目前治疗的发展趋势,我们2010-2012年对老年极外侧腰椎间盘突出症患者采用Quadrant通道下经Wiltse入路微创治疗,取得了满意的效果,现报道如下。

 
 
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