探讨非气管插管静脉全身麻醉加局部麻醉在胸腔镜下交感神经链切除术中的应用效果。
选择160例行胸腔镜下双侧交感神经选择切除术的手汗症患者。将患者按随机数字表法分为气管插管组和非气管插管组，每组80例。气管插管组采用气管插管全身麻醉完成手术，非气管插管组采用静脉全身麻醉加局部麻醉完成手术。比较两组患者的生理指标、全身麻醉药用量、麻醉时间、住院时间、住院费用和术后不良反应。
两组麻醉前平均动脉压（MAP）、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2 ）、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较差异无统计学意义（P>0.05）。非气管插管组诱导后5、10、15、20 min MAP和诱导后5、10 min心率明显低于气管插管组[MAP：（65.83 ± 12.53) mmHg (1 mmHg= 0.133 kPa）比（98.47 ± 13.59）mmHg、（68.19 ± 9.56）mmHg比（93.53 ± 10.16）mmHg、（69.72 ± 8.44）mmHg比（86.13 ± 11.22）mmHg、 （68.58 ± 13.42）mmHg比（81.52 ± 9.67）mmHg；心率：（76.36 ± 7.93）次/min比（102.67 ± 10.38）次/min、（78.42 ± 9.13）次/min比（97.66 ± 9.73）次/min]，诱导后5、10、15、20 min SpO2和PaO2明显低于气管插管组[SpO2：0.93 ± 0.14比1.00 ± 0.13、0.94 ± 0.21比0.99 ± 0.16、0.93 ± 0.34比0.99 ± 0.20、0.94 ± 0.24比0.98 ± 0.13；PaO2 ：（83.73 ± 8.35）mmHg比（298.65. ± 25.19）mmHg、（68.57 ± 9.32）mmHg比（328.58 ± 30.61）mmHg、（63.93 ± 10.54）mmHg比（303.26 ± 29.34）mmHg、 （65.51 ± 11.72）mmHg比（317.49 ± 28.15）mmHg] ，PaCO2明显高于气管插管组[（52.93 ± 9.27） mmHg比（36.86 ± 5.52）mmHg、（61.47 ± 7.32）mmHg比（35.73 ± 6.14）mmHg、（71.58 ± 8.23）mmHg比（37.18 ± 7.39）mmHg、（68.13 ± 10.58）mmHg比（36.35 ± 5.87）mmHg]，差异有统计学意义（P<0.05）。非气管插管组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、麻醉时间均明显少于气管插管组[（235.63 ± 19.42）mg比（317.86 ± 28.36）mg、（446.58 ± 50.32）μg比（623.47 ± 403.93）μg、 （66.45 ± 13.35）min比（89.27 ± 16.38）min]，差异有统计学意义（P<0.05或<0.01），两组住院时间和住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。非气管插管组需人工辅助呼吸率明显高于气管插管组[10.0%（8/80）比0]，咽喉不适合、恶心呕吐发生率明显低于气管插管组[0比32.5%（26/80）、25.0%（20/80）比11.2%（9/80）]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组肺部感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
静脉全身麻醉加局部麻醉可安全用于行胸腔镜下交感神经链切除术的手汗症患者，不良反应少和不明显增加工作量。
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胸腔镜下双侧交感神经选择切除术是治疗手汗症的微创手术，该手术创伤小、恢复快、并发症少、手术时间短[1]，但麻醉管理要求高。目前胸腔镜下双侧交感神经切除术多采用气管插管全身麻醉[2]。然而采用气管插管的患者，存在应激反应强以及气道损伤和肺部感染发生率高等缺点，这对患者围手术期心肺功能恢复不利[3]。而非气管插管全身麻醉因避免气管插管则较好地解决了上述问题[4]，目前国外很多麻醉学者尝试非气管插管全身麻醉下行胸外科手术，并取得成功[4,5,6]。而本研究则基于胸腔镜下双侧交感神经选择切除术具有人工气胸程度小、对呼吸功能影响小的特点，试图采用静脉全身麻醉加局部麻醉完成该手术，以观察该麻醉方法在胸腔镜下交感神经链切除术中的应用效果，为临床上更好麻醉该类患者提供依据。
