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高龄高危大体积良性前列腺增生并发膀胱大结石患者同期行改良经尿道等离子前列腺剜除术和膀胱切开取石术的疗效和安全性观察
中国医师进修杂志, 2018,41(5) : 393-396. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2018.05.003
摘要
目的

评价高龄高危大体积良性前列腺增生（BPH）并发膀胱大结石患者同期行改良经尿道等离子前列腺剜除术（M-TPEP）和膀胱切开取石术的效果和安全性。

方法

采用M-TPEP联合膀胱切开取石术治疗了71例高龄高危大体积BPH并发膀胱大结石患者，记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症；术前和术后3个月最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、血清钾、国际前列腺症状评分（IPSS）、生命质量（QOL）评分。

结果

71例患者均顺利完成同期手术，无一例死亡。手术时间为（75.48 ± 6.51）min，术中出血量为（82.63 ± 10.08）ml；患者术后住院5~7 d。术中包膜穿孔发生率为2.82%（2/71），术后暂时性尿失禁发生率为7.04%（5/71），术后尿道膀胱刺激征发生率为8.45%（6/71），术后切口感染发生率为2.82%（2/71）。术后3个月患者PVR、IPSS和QOL评分较术前明显降低[（6.89 ± 0.74）ml比（205.13 ± 40.08）ml、（2.71 ± 0.45）分比（28.62 ± 3.57）分和（1.36 ± 0.24）分比（4.93 ± 0.38）分]，Qmax较术前明显增加[（22.46 ± 2.97）ml/s比（5.24 ± 0.43）ml/s]，差异均有统计学意义（P<0.01）；术前与术后3个月血清钾比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

M-TPEP联合膀胱切开取石术手术时间短，术后恢复快，并发症发生率低，是适用于高龄高危大体积BPH并发膀胱大结石患者的手术方法。

引用本文: 王竞, 时少显, 李海涛, 等.  高龄高危大体积良性前列腺增生并发膀胱大结石患者同期行改良经尿道等离子前列腺剜除术和膀胱切开取石术的疗效和安全性观察 [J] . 中国医师进修杂志, 2018, 41(5) : 393-396. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2018.05.003.
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良性前列腺增生（BPH）是中老年男性最常见的疾病[1]，随着年龄的增长，病情呈进行性进展，其中部分患者还并发膀胱结石，两种疾病均有手术指征，原则上要求同期处理[2]。但高龄高危大体积BPH并发膀胱大结石患者的手术风险高，而且手术顺序的安排有一定难度，如果先碎石大体积的增生腺体会增加碎石难度；而先切除腺体，电切创面大量出血会影响术野，同样碎石困难[3]。因此，有必要探讨高危大体积BPH并发膀胱大结石患者更加安全有效的手术方法。为此，我们在传统经尿道等离子前列腺剜除术（TPEP）的基础上行改良经尿道等离子前列腺剜除术（M-TPEP），并同期行膀胱切开取石术，提高了疗效，降低了并发症发生率，现报道如下。

　
　
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前列腺增生
膀胱结石
膀胱切开术
经尿道前列腺切除术
膀胱切开取石
经尿道等离子前列腺剜除术
良性前列腺增生
高龄高危
手术时间
大体积