Clinical analysis in patients with rhabdomyolysis and acute kidney injury caused by intense exercise

Fu Qingying; Liu Rui; He Fagui; Shan Fujun; Ma Lu

doi:10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2018.10.010

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• 论著 •

剧烈运动致横纹肌溶解并急性肾损伤临床分析

中国医师进修杂志, 2018,41(10) : 904-908. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2018.10.010

摘要

目的

探讨剧烈运动致横纹肌溶解（RM）及相关急性肾损伤（AKI）的临床特点。

方法

回顾性分析2002年1月至2017年12月22例因剧烈军事训练导致RM合并AKI患者的临床表现、肾功能和肌损伤标志物以及治疗和预后。

结果

所有22例患者均为青年男性军人，起病前都参加军事跑训练。5 km越野19例（86.4%），5 km徒手2例（9.1%）；发病季节夏季17例（77.3%），其中夏季5 km越野16例（72.7%）。所有患者发病后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酸激酶（CK）均明显增高，其中AKI 1期2例（9.1%），2期7例（31.8%），3期13例（59.1%）。相关分析表明CK与AKI分期（r=0.453，P<0.05）、Scr（r=0.494，P<0.05）、BUN（r=0.545，P<0.01）呈正相关，与UA呈负相关（r=- 0.487，P<0.05）；乳酸脱氢酶（LDH）仅与年龄呈正相关（r=0.533，P<0.05）；UA与年龄呈正相关（r=0.431，P<0.05），与血BUN（r=- 0.513，P<0.05）、K⁺（r=- 0.642，P<0.01）、CK（r=- 0.487，P<0.05）呈负相关；从发病至就诊时间与血BUN（r=0.907，P<0.01）、Scr（r=0.690，P<0.01）呈明显正相关。22例患者经补液等对症支持治疗，其中8例接受连续性静-静脉血液滤过，随访21例（95.5%）肾功能完全恢复，1例（4.5%）遗留慢性肾功能不全。

结论

剧烈运动易引发RM及相关AKI。早期诊断、综合治疗，并适时行血液净化是成功救治的重要方法，应重视年龄因素在肌肉损伤中的影响作用，注意监测肾功能和肌损伤的标志物及电解质，以期预防RM及相关肾损伤等并发症。

引用本文: 符庆瑛, 刘睿, 贺发贵, 等. 剧烈运动致横纹肌溶解并急性肾损伤临床分析 [J] . 中国医师进修杂志,2018,41 (10): 904-908. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2018.10.010

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横纹肌溶解（rhabdomyolysis，RM）指由于创伤、挤压伤、过度用力、缺血、药物、毒素、代谢异常及感染等原因致横纹肌细胞受损，细胞内容物释放入血液循环，从而引起的一种临床病理综合征^[1,2]。RM的临床表现复杂多样，急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是其严重并发症，发生率为13%~50%^[3]，病死率高达59%^[4]。近年随着军事体能训练强度的提高，因剧烈运动致RM时有发生，且多伴有AKI，然而临床报道较少。本研究回顾性分析了我院诊治的因军事训练导致RM合并AKI患者的临床特征及预后，旨在进一步了解剧烈运动对机体的影响，以期早期防治RM及其相关肾损伤，提高诊疗水平。

贡献者信息

符庆瑛