论著
血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病患者急性加重再住院的关系研究
中国医师进修杂志, 2019,42(11) : 984-988. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2019.11.006
摘要
目的

探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆D-二聚体水平预测患者再住院的价值。

方法

选择2016年1月至2018年12月上海交通大学附属第一人民医院收治的COPD患者120例,慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者62例(研究组),慢性阻塞性肺疾病稳定期患者58例(对照组),检测两组患者血浆D-二聚体水平,并与患者血气分析及COPD评估测试问卷(CAT)评分进行Pearson相关分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积判断血浆D-二聚体水平对再住院的预测价值。

结果

急性加重组患者的血浆D-二聚体水平显著高于稳定期组患者[(1.24 ± 0.56)mg/L比(0.39 ± 0.22)mg/L,P<0.01];COPD患者血浆D-二聚体水平与动脉血氧分压(PaO2)呈负相关(r=0.712,P=0.000),与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及CAP评分呈正相关(r=0.683,P=0.000;r=0.652,P=0.000);D-二聚体水平预测COPD患者一年内再住院的ROC曲线下面积为0.848,截断值为1.015 mg/L(敏感度为66.7%,特异度为93.1%)。

结论

COPD患者血浆D-二聚体水平与病情急性加重再次住院有密切关联,对于预测患者的再住院事件具有一定的价值。

引用本文: 谢国钢, 田雪, 丁凤鸣, 等.  血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病患者急性加重再住院的关系研究 [J] . 中国医师进修杂志,2019,42 (11): 984-988. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2019.11.006
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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病。最新的流行病学调查结果显示,我国COPD患者已经接近1亿人,40岁以上人群的COPD发病率高达13.7%,COPD已经成为我国第三大致死疾病[1]。反复发生的COPD急性加重是疾病进行性发展的重要因素。频繁的急性加重不仅增加了患者的住院次数,极大地加重了患者的医疗负担,也严重影响了患者的生命质量和治疗依从性[2]。通过简单实用的生化指标预测患者急性加重再住院的风险进而提前干预是减少COPD急性加重发生的有效途径。D-二聚体是体内交联纤维蛋白经纤溶酶水解所产生的特异性降解产物之一,在血浆中稳定性高,其水平的变化反映血液高凝及继发纤溶活性状态。多项研究表明,血浆D-二聚体在COPD患者急性期加重会明显升高[3,4]。本研究旨在探讨COPD患者血浆D-二聚体与COPD急性加重再住院的关系,为预防病情进展、降低再住院率提供依据。

 
 
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