论著
阿托伐他汀联合甘精胰岛素对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响
中国医师进修杂志, 2020,43(02) : 118-121. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2020.02.005
摘要
目的

观察阿托伐他汀联合甘精胰岛素对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响。

方法

选取2016年1月至2019年3月西安交通大学医学院附属汉中三二○一医院收治的100例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数字表将患者分为对照组和观察组,每组50例。所有患者均进行饮食控制、血压控制及对症治疗,对照组患者给予甘精胰岛素控制血糖,观察组在此基础上给予阿托伐他汀进行治疗。治疗16周后,观察两组患者治疗效果,以及尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的变化,同时观察治疗期间的不良反应。

结果

两组患者治疗后UAER、Scr、CRP、TC、TG低于治疗前,且观察组患者治疗后上述指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗期间不良反应发生率为4.00%(2/50),观察组为12.00%(6/50),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

阿托伐他汀联合甘精胰岛素治疗早期糖尿病肾病,可有效降低患者UAER、Scr、CRP、TC、TG水平,且具有较好的安全性。

引用本文: 沈海燕, 李向东, 李毅, 等.  阿托伐他汀联合甘精胰岛素对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响 [J] . 中国医师进修杂志,2020,43 (02): 118-121. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2020.02.005
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糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,其发病率占糖尿病患者总人数的30%以上,也是终末期肾病(end stage renel disease,ESRD)的第二大原因[1,2]。糖尿病肾病发生机制较为复杂,但普遍认为,糖代谢异常及其所带来的氧化应激[3]、微血流改变[4]、炎性刺激[5]等因素在糖尿病肾病发生发展过程中起着重要的作用。如何改善上述异常状态,是治疗糖尿病肾病或延缓糖尿病肾病进一步发展的关键。现阶段,临床常用控制血糖血压药物、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor antagonist,ARB)类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)类药物改善糖尿病肾病患者肾脏微循环,但效果有限[6]。甘精胰岛素是新型长效胰岛素类似物,经皮下注射后,可在体内维持长达24 h的平稳模拟胰岛素分泌作用,有效控制体内血糖水平,目前也广泛应用于糖尿病患者血糖控制。阿托伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的高效抑制剂,具有降低血脂的作用。随着研究的深入,越来越多的证据显示,阿托伐他汀除了经典降血脂作用外,还具有降低炎性反应、改善内皮功能、降低尿蛋白和延缓肾功能损伤的作用。本研究前瞻性应用阿托伐他汀联合甘精胰岛素治疗早期糖尿病肾病(early diabetic nephropathy,EDN),并取得了较好的效果,现报道如下。

 
 
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