临床研究
肱骨远端关节外解剖锁定加压钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折
中华创伤骨科杂志, 2017,19(10) : 907-910. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2017.10.014
摘要
目的

探讨后方入路有限切开复位肱骨远端关节外解剖锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。

方法

回顾性分析2012年12月至2016年12月期间采用有限切开复位肱骨远端关节外解剖LCP内固定治疗的22例肱骨干中下段骨折患者资料。男14例,女8例;年龄18~86岁,平均42.7岁;骨折AO/OTA分型:12-A型13例,12-B型7例,12-C型2例。收集患者手术时间、术中出血量、住院时间,末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估患侧功能。

结果

本组患者手术时间46~95 min,平均57 min;术中出血量150~400 mL,平均220 mL;住院时间9~13 d,平均10.5 d。22例患者术后获6~48个月(平均23.8个月)随访。21例患者骨折临床愈合时间为3~9个月(平均4.6个月)。1例患者发生骨不愈合,二期行骨折断端瘢痕组织清理+植骨+富血小板血浆植入,二期手术术后2个月X线片示骨折断端连续性骨痂丰富。末次随访时患者MEPS评分平均为88.2分,其中优16例,良4例,可2例,优良率为90.9%。

结论

后方入路肱骨远端关节外解剖LCP治疗肱骨干中下段骨折能获得可靠内固定,有助于早期进行康复锻炼,尤其适用于粉碎性、骨折线偏远端的肱骨干中下段骨折。

引用本文: 汪李军, 史源欣, 邵伟忠, 等.  肱骨远端关节外解剖锁定加压钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折 [J] . 中华创伤骨科杂志,2017,19 (10): 907-910. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2017.10.014
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肱骨干中下段是维系肩肘关节联动的重要组成部分,该处骨折后的解剖复位或功能复位、可靠固定及早期康复锻炼与肘关节预后功能息息相关。对于移位不明显、患者功能要求低或存在手术禁忌证的肱骨干中下段骨折,手法复位石膏制动、尺骨鹰嘴牵引等非手术治疗可以获得满意疗效;对于合并神经、血管损伤或手法复位后短缩仍>3 cm、旋转畸形>30°、成角畸形>20°,建议积极进行手术[1,2]。前期研究[3,4,5,6,7]推荐经肱二头肌外侧入路微创经皮钢板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO),认为微创前置钢板固定可恢复解剖力线,疗效满意。但对于骨折线偏远的肱骨干中下段骨折,采用前方入路钢板螺钉内固定时,位于冠突窝以近的骨折远端长度有限,以致骨折远端置入螺钉偏少,骨折端稳定性欠佳,钢板再往远端移行调整,易发生冠状突撞击。针对此类骨折,我们采用后方入路有限切开肱骨远端关节外解剖锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定,可以有效解决上述问题。我院自2012年12月至2016年12月共诊治52例肱骨干骨折患者,现回顾性分析22例符合病例纳入标准且获完整随访的患者资料,通过术中体会结合前期文献复习,报告如下。

 
 
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