比较Pauwels空心螺钉（PCS）与动力髋螺旋刀片系统加防旋螺钉（DHSA+AS）内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效。
回顾性分析2013年12月至2015年12月期间采用内固定治疗的46例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者资料。根据治疗方式不同分为2组：DHSA+AS组25例，男13例，女12例；平均年龄为（49.2±8.2）岁；骨折Garden分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型4例，Ⅳ型18例。PCS组21例，男11例，女10例；平均年龄为（48.7±6.2）岁；骨折Garden分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型6例，Ⅳ型13例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及髋关节Harris评分等。
DHSA+AS组患者的手术时间[（54.0±7.3）min]显著长于PCS组患者[（46.3±5.4）min]，术中出血量[（102.3±10.5）mL]显著多于PCS组患者[（77.4±9.1）mL]，差异均有统计学意义（P< 0.05）。而两组患者的骨折复位质量、住院时间及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P >0.05）。DHSA+AS组和PCS组患者术后分别获（14.1±1.6）、（13.7±1.2）个月随访。DHSA+AS组和PCS组患者的术后并发症发生率分别为12.0%（3/25）、4.8%（1/21）,末次随访时髋关节Harris评分平均分别为（83.6±5.4）、（85.1±5.5）分，差异均无统计学意义（P >0.05）。
对于Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折，在良好的复位前提下，DHSA+AS与PCS都是良好的内固定选择；且后者具有手术操作简单、手术时间短及术中出血量少等优势。
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Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折常为高能量损伤，因其骨折剪切力大，术后骨折移位、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死等并发症发生率较高，是目前临床治疗的难点。内置物选取大多以动力髋螺旋刀片系统加防旋螺钉（dynamic hip screw combined with anti-rotation screw+anti-rotation screw，DHSA+AS）及多枚空心螺钉（cannulated screw,CS）为主[1,2,3]。传统的平行"品字"形置钉，无法克服强大的剪切力，往往在手术即刻或术后短时间内发生骨折线垂直剪切移位。为克服Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折强大的剪切力，我们在应用CS固定的同时，加用1枚转子部横行拉力螺钉[4]来起到抗垂直剪切力及抗滑作用，即Pauwels螺钉（Pauwels cannulated screws, PCS）。本研究回顾性分析2013年12月至2015年12月期间我院收治且获得随访的46例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者资料，旨在比较PCS与DHSA+AS内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效。
