骨盆与髋臼骨折
直视复位结合经皮骶髂关节螺钉固定治疗难复性骶髂关节脱位
中华创伤骨科杂志, 2018,20(3) : 193-198. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.03.003
摘要
目的

探讨直视复位结合经皮骶髂关节螺钉固定治疗难复性骶髂关节脱位的可行性及临床疗效。

方法

回顾性分析2012年3月至2015年5月期间收治的29例难复性骶髂关节脱位患者资料。男18例,女11例;年龄为25~68岁,平均37.9岁。骨折Tile分型:C1型7例,C2型9例,C3型13例。受伤至手术时间为6~32 d,平均11.3 d。所有患者均在直视下复位骶髂关节,然后采用经皮骶髂关节螺钉固定。

结果

本组患者的手术时间为40~125 min,平均76.2 min;术中出血量为50~360 mL,平均148.6 mL。29例患者术后获24~41个月(平均28.9个月)随访。术后骨折复位质量按照Matta标准评定:优20例,良9例,优良率为100%。末次随访时29例患者的Majeed评分平均为90.1分(67~100分);优20例,良7例,可2例,优良率为93.1%。随访期间无一例患者发生螺钉松动、患肢跛行、神经损伤及骨化性肌炎等严重并发症。

结论

直视复位结合经皮骶髂关节螺钉固定治疗难复性骶髂关节脱位可获得令人满意的临床疗效,同时该方法可提高手术安全性。

引用本文: 熊元, 陈明, 郑琼, 等.  直视复位结合经皮骶髂关节螺钉固定治疗难复性骶髂关节脱位 [J] . 中华创伤骨科杂志, 2018, 20(3) : 193-198. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.03.003.
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近年来,高能量损伤导致的严重骨盆与髋臼损伤患者越来越多,骶髂关节脱位合并髋臼、髂骨、耻骨骨折作为高能量损伤的一种,由于其损伤重、手术风险大、致残率高,往往给临床医生带来极大的挑战[1,2,3]。对于单一平面移位、易复性骶髂关节脱位,临床上常常采用牵引复位、经皮骶髂关节螺钉固定治疗,该方法具有微创、生物力学佳等优点[4,5];但对于难复性骶髂关节脱位(指通过闭合复位难以获得满意复位的骶髂关节脱位),单纯垂直方向的牵引复位往往不能获得满意的复位效果,从而影响骶髂关节螺钉的置入及患者预后。针对这一类型脱位,目前临床上主要采用切开复位结合骶髂关节前方钢板固定治疗,但是前方钢板在骶骨侧往往只能容纳1枚螺钉,所以该固定方法的力学强度不够,常常需辅助骨盆前环固定。采用直视下复位结合经皮骶髂关节螺钉固定治疗难复性骶髂关节脱位,具有复位精确度高、手术风险小、生物力学佳、便于基层医院推广等诸多优点。我院自2012年3月至2015年5月期间收治29例难复性骶髂关节脱位患者,均采用切开直视下复位骶髂关节并结合经皮骶髂关节螺钉固定,取得了令人满意的临床疗效。本文回顾性分析此29例患者资料,报道如下。

 
 
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