髋部骨折
AO/OTA-2018版股骨转子间骨折分类的解读与讨论
中华创伤骨科杂志, 2018,20(7) : 583-587. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.07.007
摘要

骨折分类的价值在于准确描述骨折特征、反映损伤程度、指导治疗方法选择和帮助判断预后。AO/OTA骨折分类系统(1996第一版、2007第二版)在世界范围内被广泛接受。2018年发布的第三版修订版,对股骨转子间骨折的分类进行了彻底更新,采用外侧壁为第二级分类指标(不再采用小转子骨块),为临床内固定选择髓外侧板系统(以DHS为代表)还是髓内系统(头髓钉)提供了明确的指导。该分类系统简明扼要、实用性强,本文将对其进行解读和讨论,如能增加三维影像立体资料,则分类的准确性和观察者一致性将有大幅提高。

引用本文: 张世民, 余斌. AO/OTA-2018版股骨转子间骨折分类的解读与讨论 [J] . 中华创伤骨科杂志, 2018, 20(7) : 583-587. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2018.07.007.
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瑞士AO学会创始人Müller在1981年提出将股骨转子间骨折分为3个类型:①A1型,骨折线顺转子间线走行的简单、二块型骨折(头颈骨块、骨干骨块);②A2型,骨折线顺转子间线走行的粉碎、多块型骨折(至少存在后内侧小转子骨块);③A3型,骨折线逆转子间线走行的反斜、横向型骨折。1994年,Müller等出版了专著《长骨骨折的综合分类》,将转子间骨折(31-A)分为3个亚型,每个亚型又分为3个亚组,共9个类别。该分类系统采用示意图和简单文字说明的方式呈现。之后,起源于欧洲的AO学会与美国的OTA学会在学术上相互融合,双方在1996年联合发布了AO/OTA-1996版骨折与脱位分类,作为Journal of Orthopaedic Trauma(JOT)杂志的增刊出版,并约定以后每隔10年左右,吸收骨折研究的最新成果,共同对其进行修订。双方在2007年进行了第二版修订,内容基本没有更改。2018年的第三版修订稿对转子间骨折的分类进行了彻底更新。为了使国内同道深刻理解这一分类的特点与意义,本文尝试对此作一解读与讨论。

 
 
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