足踝损伤
Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤
中华创伤骨科杂志, 2019,21(4) : 310-313. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2019.04.007
摘要
目的

观察Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤的效果。

方法

回顾性分析2015年1月至2016年12月北京大学人民医院创伤骨科采用Suture-button技术结合钢板固定治疗的11例急性Lisfranc损伤患者资料。男8例,女3例;年龄22~54岁,平均32.1岁;损伤按照Myerson分型:B2型9例,C1型2例;损伤按照Chiodo三柱分型:中间柱损伤7例,中间柱伴外侧柱损伤2例,内侧柱伴中间柱损伤2例。术后采用视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分,骨折愈合情况以及是否存在并发症评价疗效。

结果

所有患者术后随访14~34个月,平均20.5个月。末次随访时患足VAS评分0~2分,平均0.6分,高于健足VAS评分(0分),差异有统计学意义(Z=2.070,P=0.038);AOFAS的中足评分为87~100分,平均95.2分,低于健足AOFAS中足评分(100分),差异有统计学意义(Z=2.121,P=0.034)。所有患者骨折均愈合。

结论

采用Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤可以取得满意的疗效。

引用本文: 芦浩, 徐海林, 党育, 等.  Suture-button技术治疗急性Lisfranc损伤 [J] . 中华创伤骨科杂志, 2019, 21(4) : 310-313. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2019.04.007.
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Lisfranc损伤约占成人全身骨折发病率的0.2%[1],为累及跖跗关节的复杂损伤,包括骨结构损伤、韧带结构损伤及复合损伤。临床上多数不稳定的Lisfranc损伤会累及中柱,导致Lisfranc韧带断裂或撕脱骨折,因此会使用1枚从内侧楔骨打向第2跖骨基底方向的螺钉固定以稳定Lisfranc韧带从而实现韧带的愈合,临床上称该螺钉为"Lisfranc螺钉"。但是内侧楔骨和第2跖骨基底之间本身存在微动,Lisfranc螺钉固定属于刚性固定,这样患者负重后就存在螺钉断裂的风险,同时多数患者在负重后难以耐受这枚螺钉所引起的僵硬感和疼痛感[2],故该螺钉需要在术后3~4个月二次手术取出。为了避免螺钉的缺点,本研究回顾性分析2015年1月至2016年12月我们尝试采用的一种弹性固定的方式,即Suture-button技术,替代Lisfranc螺钉治疗的11例急性Lisfranc损伤患者资料,取得了满意的临床效果,报道如下。

 
 
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