通过Meta分析评价影响老年髋部骨折患者术后对侧髋部骨折的相关因素。
检索Pubmed、Cochrane、中国生物医学文献数据库、CNKI中国期刊全文数据库、万方数据库自2005年1月至2018年4月国内外正式刊物上公开发表的有关老年髋部骨折术后对侧髋部骨折相关因素的文献，严格评价质量及提取相关资料，获取患者的性别、年龄（>65岁）、吸烟、初次髋部骨折类型、骨质疏松症（Singh指数≥4为骨质疏松）、伴有原发性高血压、伴有帕金森病、伴有脑卒中、伴有老年痴呆症、伴有白内障、伴有类风湿关节炎、伴有糖尿病、初次骨折内固定种类、患者治疗配合的依从性。运用RevMan5.0软件进行统计分析，评估各项指标的优势比(OR)和95%可信区间（CI）。
共纳入17项研究13 717例老年髋部骨折患者，发生对侧髋部骨折1 504例。影响老年髋部骨折术后对侧髋部骨折的相关因素有患者年龄（OR=-3.55, 95% CI:-5.60~-1.50, P<0.001）、骨质疏松症（OR=2.38, 95% CI: 1.36~4.17，P=0.002）、伴有帕金森病（OR=4.54, 95% CI: 2.74~7.53, P< 0.001）、脑卒中(OR=0.33, 95% CI: 0.18~0.59, P<0.001）、老年痴呆症（OR=0.43, 95% CI: 0.29~0.62, P<0.001）、白内障（OR=0.37, 95% CI: 0.22~0.63, P<0.001）、类风湿关节炎(OR=0.32, 95% CI: 0.21~0.50, P<0.001）、糖尿病(OR=0.65, 95% CI: 0.47~0.91, P=0.01)、初次骨折内固定种类(OR=0.51，95% CI: 0.30~0.85, P=0.01)、治疗配合依从性(OR=0.36, 95% CI: 0.21~0.64, P<0.001)，而与性别(OR=1.07, 95% CI: 0.45~2.56, P=0.88)、吸烟(OR=0.86, 95% CI: 0.40~1.86, P=0.70)、初次髋部骨折类型(OR=0.97, 95% CI: 0.60~1.57, P=0.90)、伴有原发性高血压(OR=0.70, 95% CI: 0.41~1.21, P=0.20)无关。
影响老年髋部骨折患者术后对侧髋部骨折的相关因素有年龄偏大、伴有骨质疏松症、帕金森病、脑卒中、老年痴呆症、白内障、类风湿关节炎、糖尿病、初次骨折内固定种类、治疗配合依从性差。而患者性别、吸烟、骨折类型、伴有原发性高血压目前尚无足够的证据与对侧髋部骨折有关。
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髋部骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折。随着我国老龄化社会的来临，罹患髋部骨折的老年患者日益增多[1]。有研究显示老年患者首次髋部骨折后1年内的致死率为15.1%，而对侧骨折后1年内的致死率为24.7%，故如何有效防止对侧髋部骨折具有重大的临床意义[2]。文献显示：首次髋部骨折术后对侧髋部发生骨折的概率为4.4%~15.1%[3]。目前已有众多研究报道了与对侧髋部骨折相关的危险因素，如性别、年龄、伴有骨质疏松症、伴有慢性疾患、首次髋部骨折的类型、首次内固定材料的选择、患者围手术期配合的依从性等，但是众多文献报道的相关因素并不完全一致[4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20]。因此，从循证医学的角度探讨相关危险因素并进行积极防治，对改善老年患者的生活质量具有重要的临床意义。我们收集了2005年1月至2018年4月国内外发表的有关老年患者髋部骨折术后对侧髋部骨折相关因素分析的文献，通过Meta分析的方法客观评价导致该疾患发生的相关因素。
