临床研究
富血小板血浆联合中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折
中华创伤骨科杂志, 2020,22(3) : 263-267. DOI: 10.3760/cma.j.cn115530-20190510-00176
摘要
目的

探讨自体富血小板血浆(PRP)联合中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折的近期临床疗效。

方法

回顾性分析2012年5月至2018年5月期间漯河医学高等专科学校第二附属医院采用中空螺钉内固定治疗的160例股骨颈骨折患者资料。根据是否采用PRP配合治疗分为两组(n=80):PRP组男46例,女34例;年龄为(52.3±7.6)岁;骨折Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型57例,Ⅳ型17例;采用中空螺钉内固定联合PRP治疗。对照组男41例,女39例;年龄为(50.6±7.3)岁;骨折Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型51例,Ⅳ型20例;采用中空螺钉内固定治疗。记录并比较两组患者的骨折愈合时间、骨不连和股骨头缺血性坏死发生率及髋关节Harris评分等。

结果

两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。160例患者术后获12~36个月随访。PRP组患者的骨折愈合时间[(4.3±1.0)个月]显著短于对照组患者[(7.3±1.3)个月],术后骨不连发生率[0%(0/80)]、股骨头缺血性坏死发生率[3.8%(3/80)]显著低于对照组患者[7.5%(6/80)、15.0%(12/80)],差异均有统计学意义(P<0.05)。PRP组患者术后6、12个月髋关节Harris评分分别为(88.7±5.3)、(94.2±4.8)分,均显著高于对照组患者[(81.4±4.6)、(84.2±5.2)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论

与单纯中空螺钉内固定相比,PRP联合中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折能明显缩短患者骨折愈合时间,降低股骨头缺血性坏死的发生率,提高髋关节功能。

引用本文: 远东涛, 张绍安, 吴广良, 等.  富血小板血浆联合中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折 [J] . 中华创伤骨科杂志, 2020, 22(3) : 263-267. DOI: 10.3760/cma.j.cn115530-20190510-00176.
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随着交通运输业的发展及老龄化社会的到来,髋部骨折的发病率越来越高,而股骨颈骨折又是髋部骨折中常见的骨折类型,约占髋部骨折的53%,约占全身骨折的3.6%[1,2,3]。闭合复位3~4枚中空螺钉内固定被广大临床骨科医生认为是治疗股骨颈骨折的"金标准"[4,5]。然而,术后骨不连(骨折不愈合)和股骨头缺血性坏死的发生率却较高[6,7],究其原因无外乎是骨折近端的血供被破坏。如何降低股骨颈骨折术后骨不连和股骨头缺血性坏死的发生率?漯河医学高等专科学校第二附属医院进行了富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)的相关研究。在骨折的整个愈合过程中,修复细胞、生长因子和支架是重要的三要素,修复细胞提供"种子来源",生长因子提供"营养"[8],支架则为骨的生长搭建"结构",恰好PRP能够提供这三要素。近年来,已有不少学者尝试采用PRP治疗股骨颈骨折。为此,本研究回顾性分析2012年5月至2018年5月期间漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的160例股骨颈骨折患者资料,采用PRP联合中空螺钉或单独中空螺钉内固定,比较二者的疗效,旨在探讨PRP联合中空螺钉内固定治疗股骨颈骨折的近期临床疗效。

 
 
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