Correlation between the serum ferritin levels and the post-stroke depression at 3 months after ischemic stroke

Mao An; Lei Haiyun; Kang Chunyan; Guo Fangming; Yan Mengmeng; Yu Zi; Lu Zhongyuan; Qiu Zhongming

doi:10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2016.05.003

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• 临床研究 •

血清铁蛋白水平与缺血性卒中后3个月抑郁的相关性

国际脑血管病杂志, 2016,24(5) : 412-417. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2016.05.003

摘要

目的

探讨血清铁蛋白水平与卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)的相关性。

方法

连续收集2014年7月至2015年10月期间住院的首次急性缺血性卒中患者，在入院后24 h内采用化学发光微粒子免疫分析法检测血清铁蛋白水平。在发病后90 d时采用17项汉密尔顿抑郁量表筛查抑郁，评分≥7分的患者进一步采用《精神疾病诊断与统计手册(第4版)》确诊抑郁。

结果

共纳入200例首次急性缺血性卒中患者，其中55例(27.5%)诊断为PSD。PSD组体质指数、受教育年限、腰围、高敏C反应蛋白、高半胱氨酸、NIHSS评分(基线、出院和90 d时)、mRS评分(出院和90 d时)、BI(出院和90 d时)以及丧偶或独居患者的构成比与非PSD组均存在显著性统计学差异(P均<0.05)。PSD组血清铁蛋白水平[中位数和四分位数间距：261.90(142.10～364.90)μg/L对164.40(132.50～195.10)μg/L；Z＝－4.814，P<0.001]显著高于非PSD组。经多变量logistic回归分析校正混杂因素后，基线血清铁蛋白水平>136.375 μg/L是PSD的独立危险因素(每增高1个四分位数：优势比1.041，95%可信区间1.009～1.239；P＝0.045)。

结论

血清铁蛋白水平增高与PSD显著相关。

引用本文: 茅安, 雷海云, 康春燕, 等. 血清铁蛋白水平与缺血性卒中后3个月抑郁的相关性 [J] . 国际脑血管病杂志,2016,24 (5): 412-417. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2016.05.003

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卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是指由卒中引发并符合抑郁症诊断标准的一种常见神经精神疾病，在卒中后1年内的发生率高达33%^[1]。研究表明，PSD的发生主要取决于卒中部位、病灶大小以及神经功能缺损严重程度^[2,3,4]。PSD与功能转归不良以及残疾、死亡和卒中复发风险增高密切相关^[5,6]。与无抑郁者相比，PSD患者10年内死亡风险增高3.4倍^[7]。因此，早期诊断并及时治疗PSD对卒中幸存者的功能恢复至关重要。然而，PSD的病理生理学机制尚不完全清楚，非卒中患者的抑郁症可能与某些炎性因子相关，例如白细胞介素(interleukin, IL)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等^[8,9]。

贡献者信息

茅安

310013　杭州，解放军第一一七医院神经内科卒中中心

雷海云

310013　杭州，解放军第一一七医院神经内科卒中中心

康春燕

310013　杭州，解放军第一一七医院神经内科卒中中心

郭方明

310013　杭州，解放军第一一七医院神经内科卒中中心

闫蒙蒙

310013　杭州，解放军第一一七医院神经内科卒中中心

余姿

310013　杭州，解放军第一一七医院神经内科卒中中心

陆中元

310013　杭州，解放军第一一七医院心血管中心

邱忠明

310013　杭州，解放军第一一七医院神经内科卒中中心

通信作者

邱忠明

310013　杭州，解放军第一一七医院神经内科卒中中心

Email：qzm3012004010@163.com

关键词

卒中; 脑缺血; 抑郁症; 铁蛋白类; 危险因素;

基金项目

杭州市卫生科技计划项目（2014B04）

历史

出版日期：2016-05-28

收稿日期：2016-02-23

Clinical Researches

Correlation between the serum ferritin levels and the post-stroke depression at 3 months after ischemic stroke

Mao An, Lei Haiyun, Kang Chunyan, Guo Fangming, Yan Mengmeng, Yu Zi, Lu Zhongyuan, Qiu Zhongming

Published 2016-05-28

Cite as Int J Cerebrovasc Dis, 2016,24(5): 412-417. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2016.05.003

Abstract

Objective

To investigate the correlation between the serum ferritin levels and the post-stroke depression (PSD).

Methods

From July 2014 to October 2015, the inpatients with the first-ever acute ischemic stroke were collected consecutively. Chemiluminescence microparticle immune assay was used to measure the serum ferritin levels within 24 h after admission. Depressive symptoms were screened by using the 17-item Hamilton depression scale (HAMD-17) at 3 months after onset. In patients with a HAMD-17 score ≥7, the depression was further diagnosed according to The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition.

Results

A total of 200 patients with the first-ever acute ischemic stroke were enrolled, 55 (27.5%) of them were diagnosed as PSD. There were significant differences in the body mass index (BMI), years of education, waist circumference, high sensitive-C-reactive protein, homocysteine, National Institutes of Health Stroke Scale score (at baseline, discharge, and day 90), mRs score (at discharge and day 90), BI (at discharge and day 90), and the proportions of widowed or solitary patients between the PSD group and the non-PSD group (all P<0.05). The serum ferritin level in the PSD group was significantly higher than that in the non-PSD group (median [interquartile range], 261.90[142.10-364.90] μg/L vs. 164.40[132.50-195.10] μg/L; Z=- 4.814, P<0.001). Multivariate logistic regression analysis adjusted for confounding factors showed that the baseline serum ferritin level >136.375 μg/L was an independent risk factor for PSD (odds ratio 1.041 per 1-quartile increase, 95% confidence interval 1.009-1.239; P=0.045).

Conclusions

The elevated baseline serum ferritin level is associated with PSD.

Key words:

Stroke; Brain Ischemia; Depression; Ferritins; Risk Factors

Contributor Information

Mao An