探讨血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)与卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)的相关性。
前瞻性纳入90例缺血性卒中患者，入院后检测血清BDNF含量，采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评定神经功能缺损，采用Barthel指数(Barthel index, BI)评定日常生活活动能力。6个月随访时采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)进行抑郁评定，≥17分为抑郁，>24分为重度抑郁。
共40例患者(44.4%)发生PSD，轻度抑郁30例(33.3%)，中度抑郁8例(8.9%)，重度抑郁2例(2.2%)。单变量分析显示，PSD组多发性梗死的患者比例(65.0%对32.0%；χ2=9.723，P=0.002)、基线NIHSS评分[(7. 05±4. 25)分对(4. 35±3. 14)分；t=3.465，P=0.001]和出院时NIHSS评分[(5.43±3.02)分对(3.11±2.56)分；t=3.944，P<0.001]显著高于非PSD组，而受教育年限[(9.03±4.51)年对(13.45±5.02)年；t=4.340，P<0.001]、血清PDNF浓度[(16.754±4.451)pg/ml对(29.551±3.213)pg/ml；t=15.827，P<0.001]以及出院时BI[(55.00±28. 10)分对(83. 11±27. 11)分；t=4.809，P<0.001]显著低于非PSD组。多变量logistic回归分析显示，高血清BDNF水平是PSD的独立保护因素(优势比0.571，95%可信区间0.416~0.967；P=0.003)。
高血清BDNF水平是PSD的独立保护因素。
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卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是卒中后的一种常见精神障碍并发症。脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)是神经营养因子家族中的主要成员，广泛分布在脑组织和外周血中。近年来的研究证实，BDNF对缺血性脑损伤具有神经保护作用[1]。在抑郁和应激相关的情感障碍中，海马BDNF的表达和血浆BDNF浓度均显著降低。尽管海马损伤的内在机制尚未阐明，但众多研究提示BDNF及其传导通路在海马神经元的损伤和修复中发挥着重要作用，与抑郁障碍密切相关[2]。发达国家研究的资料显示，卒中患者PSD发生率为20%~50%，其症状可持续3~6个月。在中国，抑郁是最常见的一种心理疾病，患病率为2%左右[3]。与无抑郁的卒中患者相比，PSD患者存在明显认知损害，生活质量更低，而且病死率更高[4]。因此，早期识别并积极改善PSD能使患者尽早获益。本研究采用前瞻性病例对照设计，旨在通过测定血清BDNF含量研究其与PSD的相关性。
