临床研究
急性缺血性卒中患者血压变异性与认知损害的相关性
国际脑血管病杂志, 2016,24(11) : 992-997. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2016.11.003
摘要
目的

探讨血压变异性与急性缺血性卒中患者卒中后认知损害的相关性。

方法

纳入急性缺血性卒中住院患者,收集人口统计学和临床资料,计算发病7 d内血压变异系数,在发病后3个月时采用蒙特利尔认知评估量表评价认知功能。采用多变量logistic回归分析确定发病7 d内血压变异系数与发病后3个月认知损害的关系。

结果

共纳入708例急性缺血性卒中患者。3个月随访时,510例(72.0%)存在认知损害,198例(28.0%)认知功能正常。认知损害组收缩期血压变异系数(8.3±1.2对8.7±1.4;t=-3.299,P=0.001)和舒张期血压变异系数(7.8±1.3对8.0±1.5;t=-2.529,P=0.012)均显著高于认知功能正常组。以第1五分位数组为参照,校正其他混杂因素后,多变量logistic回归分析显示,发病后3个月认知功能损害与7 d内收缩压变异系数显著相关,第2~5五分位数的优势比及95%可信区间分别为2.33(1.18~4.60)、2.31(1.15~4.66)、2.70(1.29~5.65)和4.82(1.92~12.1)(P均<0.05)。

结论

缺血性卒中急性期收缩压变异性与认知损害相关。

引用本文: 耿闪, 刘娜, 孟品, 等.  急性缺血性卒中患者血压变异性与认知损害的相关性 [J] . 国际脑血管病杂志,2016,24 (11): 992-997. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2016.11.003
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血管性认知损害(vascular cognitive impairment, VCI)是指血管危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症等)、显性(如缺血性卒中和脑出血)或非显性(如脑白质疏松和慢性脑缺血)脑血管病引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类综合征,受年龄、家族史、受教育程度、高血压等因素的影响[1]。据统计,卒中急性期约有2/3的患者伴有认知损害[2],其中20%~30%在卒中发病后3个月左右发展为痴呆[1]。卒中后认知损害会严重降低卒中患者的生活质量,影响卒中后神经功能恢复,甚至可导致死亡。血压变异性是血管性疾病的一种重要预测指标,已有研究证实,缺血性卒中患者的血压变异性增高与神经功能缺损[3]、脑白质疏松进展[4]、出血性转化[5]以及远期转归[6]相关。虽然既往研究显示血压变异性与认知损害相关,但尚缺乏对各种认知域的研究[7]。因此,本研究选取急性缺血性卒中患者进行前瞻性分析,旨在探讨血压变异性与认知损害及各认知域的相关性,为卒中后认知损害的早期预防提供依据。

 
 
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