探讨高频(10 Hz)、低频(1 Hz)以及θ短阵快速脉冲模式(theta burst stimulation, TBS)重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对急性期缺血性卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响。
将72例急性缺血性卒中偏瘫患者采用随机数字表法随机分组，分别给予低频(18例)、高频(18例)、TBS(18例)rTMS或假刺激(对照组，18例)，每天1次，连续治疗2周。所有入组患者在rTMS治疗前(第1次治疗之前当天)和治疗后(最后1次治疗之后当天)应用Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment, FMA)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)进行神经功能评价。
4组患者治疗后FMA和NIHSS评分均较治疗前出现显著改善(P均<0.05)。高频组、低频组以及TBS组rTMS治疗后FMA和NIHSS评分均较对照组出现显著改善(P均<0.05)，各治疗组间无显著性差异。
高频、低频和TBS rTMS均能改善急性缺血性卒中偏瘫患者的运动功能恢复，各治疗模式间无显著性差异。
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约80%的急性缺血性卒中后存活患者存在不同程度的运动功能障碍[1]，寻找有效的方法促进其运动功能恢复至关重要。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)是一种重复进行成串规律性经颅磁脉冲刺激的电生理治疗技术，根据刺激参数的不同分为高频和低频rTMS[2]。θ短阵快速脉冲刺激(theta burst stimulation, TBS)是指以高内部频率(50 Hz)和低强度(200 ms重复1次，每重复1次产生3个刺激脉冲，每秒15个脉冲)进行短脉冲治疗的一种rTMS模式[3]。既往研究显示，rTMS可通过改变大脑皮质兴奋性、代谢和脑血流[4]以及调节大脑半球间抑制失衡来治疗包括卒中在内的各种皮质环路活性水平发生改变的疾病[5,6]。目前尚未见关于3种不同频率rTMS对急性缺血性卒中患者运动功能恢复影响的研究。因此，这项随机对照试验旨在观察3种不同频率rTMS促进急性缺血性卒中后存活患者运动功能恢复的临床疗效。
