探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)与大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerotic stroke, LAA)患者转归的相关性。
回顾性纳入2015年3月至2018年1月连云港市第二人民医院收治的LAA患者。发病后90 d时采用改良Rankin量表进行转归评价，0～2分定义为转归良好。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析Lp-PLA2对临床转归的预测价值。
共纳入121例LAA患者，其中男性64例(52.9%)，女性57例(47.1%)，年龄(63.5±9.5)岁；72例(59.5%)转归良好，49例(40.5%)转归不良。转归良好组糖尿病患者构成比(26.4%对65.3%；χ2＝18.110，P<0.001)以及糖化血红蛋白[(6.39±2.33)%对(7.58±3.12)%；t＝1.663，P＝0.041]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分[5(3～6)分对10(7～14)分；Z＝－7.498，P<0.001]和Lp-PLA2[(194.7±84.3)μg/L对(291.4±82.6)μg/L；t＝－5.447，P<0.001]与转归不良组差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示，糖尿病[优势比(odds ratio, OR)1.215，95%可信区间(confidence interval, CI)1.102～1.601；P＝0.046]、糖化血红蛋白(OR 2.275，95% CI 1.065～4.865；P＝0.037)、基线NIHSS评分(OR 2.113，95% CI 1.585～2.734；P＝0.015)和Lp-PLA2(OR 5.183，95% CI 3.203～8.134；P<0.001)为LAA患者转归不良的独立危险因素。ROC分析显示，Lp-PLA2预测转归不良的曲线下面积为0.792(95% CI 0.713～0.872)；最佳截断值为260.5 μg/L，预测转归不良的敏感性为79.6%，特异性为84.7%。
血清Lp-PLA2水平较高是LAA患者转归不良的独立预测因素，其对转归不良的预测价值较高。
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缺血性卒中是多种因素共同作用导致的一类复杂疾病。尽管在治疗方面已取得很大进展，但急性缺血性卒中的发病率和病死率仍然很高。大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerotic stroke, LAA)是最常见的卒中病因学亚型，其病理基础主要为动脉粥样硬化。近年来的研究显示，动脉粥样硬化是一个复杂的过程，除高血压、高血糖和高血脂外，炎症和氧化应激也是其发生和发展的重要机制[1]。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)是一种新型炎性反应标志物，业已证实与缺血性卒中密切相关[2]。然而，尚不清楚高水平Lp-PLA2能否预测急性缺血性患者的转归。因此，在本研究中，以LAA患者为研究对象，探讨了Lp-PLA2与LAA患者转归的关系。
