癌症和缺血性卒中的发病率均逐年增高。而且,越来越多的研究表明癌症患者发生卒中的风险显著高于非癌症患者。文章主要从流行病学、病理生理学机制、临床和影像学表现、治疗及预后等方面阐述癌症与缺血性卒中之间的关系。
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最新的恶性肿瘤流行病学数据显示,在中国恶性肿瘤发病率高达285.83/10万,死亡率为170.05/10万[1]。相比之下,中国的卒中发病率为1 596/10万,年龄标准化患病率、发病率和死亡率分别为1 114.8/10万、246.8/(10万·年)和114.8/(10万·年),其中缺血性卒中占69.6%[2]。二者发病率均很高,且越来越多的研究表明,癌症患者罹患卒中的风险显著高于非癌症患者。尸检研究显示,大约15%的癌症患者合并脑血管病[3]。癌症与卒中之间有共同之处,例如均受生活习惯影响、有家族遗传倾向并且可一级预防。但是又有不同之处,大多数癌症患者治疗周期较长,通常是外科手术结合放射治疗、化学药物治疗等综合治疗方案,且远期预后较差。大多数癌症合并缺血性卒中患者无传统血管危险因素,与单纯卒中患者存在显著差异,前者往往发病年龄更早,基线美国国立卫生研究院卒中量表评分更高,且90 d病死率更高[4]。随着癌症患者生存期的延长,合并缺血性卒中的风险也逐渐增高。因此,如何延长癌症患者的生存质量,明确癌症相关性卒中的病理生理学机制以便治疗显得尤为重要。