论著
Ex-press植入联合玻璃体腔内注射雷珠单抗与Ex-press植入术联合丝裂霉素C治疗复杂性青光眼效果的对比研究
中国临床实用医学, 2019,10(5) : 15-19. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-8799.2019.05.005
摘要
目的

探讨Ex-press植入联合玻璃体腔内注射雷珠单抗与Ex-press植入联合丝裂霉素C治疗复杂性青光眼的效果。

方法

选取2018年1—8月郑州市第一人民医院眼科收治的26例(30眼)难治性青光眼患者,采用随机数表法随机分为雷珠单抗组及丝裂霉素C组,每组15眼(双眼患病者算在同一组内),雷珠单抗组男4例(5眼),女8例(10眼),年龄(58.6±8.7)岁,年龄范围为45~76岁;丝裂霉素C组男6例(7眼),女8例(8眼),年龄(54.2±11.8)岁,年龄范围为43~76岁。雷珠单抗组行Ex-press植入联合玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗,丝裂霉素C组行Ex-press植入联合丝裂霉素C术治疗,比较两组患者术后1 d、1周、1月、3月、6月的视力、眼压及用药情况。

结果

雷珠单抗组术后1 d视力(0.44±0.09)、1周(0.44±0.17)、1月(0.43±0.07)、3月(0.41±0.10)、6月(0.42±0.08)稍高于丝裂霉素C组[(0.36±0.11)、(0.37±0.14)、(0.35±0.08)、(0.33±0.05)、(0.30±0.12)],差异有统计学意义(P<0.05)。雷珠单抗组术后1 d眼压[(12.15±3.52)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、1周[(12.96±5.52)mmHg]、1月[(13.32±3.74)mmHg]、3月[(14.31±4.02)mmHg]、6月[(15.85±4.35)mmHg]显著低于丝裂霉素C组[(16.72±6.33)mmHg、(17.02±5.51)mmHg、(17.71±4.15)mmHg、(18.58±6.40)mmHg、(19.67±6.13)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。雷珠单抗组术后1月所用降眼压药物的种类[(0.33±0.29)种]、3月[(0.31±0.41)种]、6月[(0.30±0.44)种]少于丝裂霉素C组[(0.42±0.37)种、(0.61±0.55)种、(0.71±0.69)种],差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

Ex-press植入联合玻璃体腔内注射泪珠单抗对复杂性青光眼的治疗效果优于Ex-press植入联合丝裂霉素C术,值得在临床上推广应用。

引用本文: 宋艳伟, 高永杰, 董春艳, 等.  Ex-press植入联合玻璃体腔内注射雷珠单抗与Ex-press植入术联合丝裂霉素C治疗复杂性青光眼效果的对比研究 [J] . 中国临床实用医学, 2019, 10(5) : 15-19. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-8799.2019.05.005.
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难治性青光眼是治疗较为棘手的主要致盲眼病之一,常见的继发性青光眼有角膜移植术后继发青光眼、外伤性青光眼、伴有色素膜炎的复杂性青光眼、青光眼滤过性手术后眼压控制不佳的复杂性青光眼及新生血管性青光眼等。难治性青光眼经常规滤过性手术后的成功率为11%~52%[1],而Ex-press引流器植入术的成功率可达到75%~90%[2,3,4]。Ex-press引流器植入术具有体积小、不咬切小梁及虹膜、对前房干扰小、对术区创伤小、术后并发症少等优点,但术后滤过泡纤维化和瘢痕形成仍不可避免,是术后眼压失控的主要原因之一。国外研究认为Ex-press引流器植入术后滤泡纤维化、瘢痕化的发生率低于15%[5],而国内则认为滤泡纤维化瘢痕化的发生率低于20%~25%[6,7]。目前,为减少滤过泡纤维化和瘢痕形成的发生,Ex-press植入联合结、巩膜瓣下放置丝裂霉素C及Ex-press植入联合玻璃体腔内注射雷珠单抗两种术式已为广大临床医师所认可并应用于临床,本研究进一步比较两者的优缺点。现报道如下。

 
 
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