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Ⅳ期胃癌的外科治疗
中华消化外科杂志, 2017,16(3)
: 223-226. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.03.001
摘要
Ⅳ期胃癌是指具有非治愈因素的胃癌，患者长期生存率约为10%。不能切除的Ⅳ期胃癌其治疗方针以化疗为主，存在梗阻、出血等需行外科急诊姑息性手术。减量手术的临床价值已被相关研究否定。然而，仅存在1个非治愈因素(腹主动脉周围淋巴结转移、局限在第16a2和16b1组淋巴结肿大，腹膜转移程度为P0、腹腔内脱落癌细胞阳性，少数肝转移等)，手术能达到R0或R1切除的Ⅳ期胃癌患者积极行包括外科切除的综合治疗具有良好的长期生存效果。因此，包含外科切除的综合治疗成为第一选择。近年来化疗转化治疗后行外科切除，改善Ⅳ期胃癌患者预后的研究也备受关注。
引用本文:
胡祥.
Ⅳ期胃癌的外科治疗
[J]
. 中华消化外科杂志, 2017, 16(3)
: 223-226.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.03.001.
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我国胃癌发病率及病死率居于全世界首位，以进展期胃癌为主，约占80%，其中Ⅳ期胃癌约为20%。尽管胃癌患者行外科治疗的长期生存率由10%～20%上升至50%～60%，然而Ⅳ期胃癌患者的长期生存率仍约为10%。Ⅳ期胃癌是指存在非治愈因素的单纯外科手术治疗无法完全切除的胃癌，以化疗为主要治疗手段。非治愈因素存在且无需行外科急诊处理问题的患者行减量手术并不能延长生存时间，近期的临床研究结果否定了减量手术的临床价值[1]。但梗阻、出血等急诊性质的姑息性手术仍具有重要价值。Ⅳ期胃癌患者如仅存在1个非治愈因素：腹主动脉周围淋巴结转移、局限在第16a2和16b1组淋巴结肿大，腹膜转移程度为P0、腹腔内脱落癌细胞阳性(CY1)，少数肝转移等，且手术能达到R0或R1切除，可获得良好的长期生存效果。因此，包含外科手术切除的综合治疗成为该类患者的第一选择。近年来，随着化疗的进步，化疗转化治疗后患者可能获得根治性切除的研究备受关注。
