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腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的现状与进展
中华消化外科杂志, 2018,17(1) : 22-25. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2018.01.006
摘要

胆总管结石多继发于胆囊结石,治疗以手术为主。近年来随着微创技术的不断进步,胆总管结石的治疗从传统开腹手术转变为腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)。LCBDE具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,目前已得到广泛开展。LCBDE有经胆囊管和经胆总管两种途径,经胆囊管途径虽然创伤更小但适用范围较窄。LCBDE术后一期缝合术与T管引流术比较,对机体影响更小,正逐步得到推广。倒刺缝线在腹腔镜下胆总管缝合中的应用也引起研究者越来越多的关注。笔者结合本团队临床经验,就LCBDE治疗胆总管结石的现状及进展进行深入探讨。

引用本文: 梁廷波, 白雪莉, 陈伟. 腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的现状与进展 [J] . 中华消化外科杂志, 2018, 17(1) : 22-25. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2018.01.006.
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胆囊结石在普通人群中的发病率约为10%,其中10%~30%的胆囊结石患者合并胆总管结石[1,2]。胆总管结石治疗方式主要以手术为主,开腹胆总管探查术是治疗胆总管结石的标准手术方式。近年来随着腹腔镜技术的不断进步,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)已逐步取代传统的开腹胆总管探查术。与传统开腹手术比较,LCBDE具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势。与ERCP和(或)内镜乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)比较,LCBDE不破坏十二指肠乳头括约肌,可维持正常的肝肠循环,避免ERCP和(或)EST相关并发症,缩短患者住院时间及术后恢复时间。由于其微创优势,LCBDE目前已得到广泛开展,被认为是治疗胆总管结石的重要方法,特别是LCBDE联合胆总管一期缝合术逐渐得到推广。结合近年文献和笔者团队的临床经验,对LCBDE治疗胆总管结石的现状和进展进行探讨。

 
 
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