论著
临床治疗联合多重干预对社区2型糖尿病综合管理效果研究
中华健康管理学杂志, 2016,10(6) : 424-428. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2016.06.003
摘要
目的

评价临床治疗联合同伴支持、移动医疗技术和舒缓音乐治疗对社区糖尿病患者优化管理的必要性和可行性。

方法

2014年1月,社区公共卫生医师通过电话招募上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心2型糖尿病患者,共372例患者自愿参加项目。根据入选排除标准,共剔除179例不符合标准的患者,最终入选193例研究对象。采用随机数字表法随机分成干预组(96例)和对照组(97例),对照组接受为期6个月的常规治疗和大组健康教育,干预组接受为期6个月的常规治疗和同伴小组组长组织的小组教育(第1阶段干预);研究进行到第8个月,开展第2阶段研究,根据抑郁、睡眠障碍患者入选排除标准,入选45例。采用随机数字表法随机分成多重干预组(22例)和常规社区组(23例),开展6个月的多重干预研究。采用t检验比较两组患者干预后的糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数、腰臀比、自我效能得分以及匹兹堡睡眠评分(PSQI)、患者健康问卷(PHQ-9)得分情况。

结果

第1阶段干预结束后,干预组的HbA1c与基线相比,前后差异无统计学意义(7.14%±1.17% vs.7.15%± 1.04%,t=0.148 ,P>0.05),自我效能得分提高,差异有统计学意义(100.85±16.40 vs.109.20±13.88,t= 0.148,P<0.05);对照组的HbA1c,较基线升高,差异有统计学意义(7.26%±1.37% vs.7.53%±1.63%,t= 2.148,P<0.05),自我效能得分升高,差异有统计学意义(97.36±14.34 vs.102.09±14.67,t=2.132,P<0.05),且对照组与干预组在自我效能得分方面,差异有统计学意义(102.09±14.67 vs.109.20±13.88,t=2.643,P< 0.05)。第2阶段干预结束后,与第8个月相比,多重干预组的PHQ-9得分(8.09±2.45 vs.2.55±1.67,t= 2.860,P<0.05),自我效能总得分方面(104.09±16.40 vs.110.96±13.86 ,t=2.120 ,P<0.05 ),差异有统计学意义(P<0.05),且多重干预组PHQ-9得分(5.95±4.02 vs.2.55±1.67 ,t=2.630,P<0.05),和自我效能得分均优于常规社区组差异有统计学意义(96.58±17.68 vs.110.96±13.86 ,t=2.962,P<0.05)。

结论

在常规临床治疗基础上,联合多重干预,如同伴支持、移动医疗技术对社区2型糖尿病患者进一步改善临床治疗效果、自我管理行为以及疾病相关伴随状态等具有一定效果。

引用本文: 董斌, 袁加俊, 周莹霞, 等.  临床治疗联合多重干预对社区2型糖尿病综合管理效果研究 [J] . 中华健康管理学杂志, 2016, 10(6) : 424-428. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2016.06.003.
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随着居民经济水平和生活质量的日益改善,生活方式的改变和老龄化程度的加重,使得越来越多的人罹患2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM )。作为身心疾病的一种,T2DM的发生发展不仅受到遗传和环境的双重作用,而且也受到社会心理因素的影响。由于疾病本身的长期性和无法治愈性,患者在与疾病长期斗争的过程中,造成巨大的经济和心理负担,极易导致抑郁症的发生,干扰其睡眠质量,影响其血糖控制效果。T2DM可引起和加重抑郁,影响患者睡眠质量;而抑郁和睡眠障碍又可诱发或加重糖尿病[1]。因此,面对T2DM合并抑郁、睡眠障碍这一特殊人群,在临床治疗的基础上,运用多重积极有效的干预手段,开展特殊糖尿病人群的优化管理意义重大。

 
 
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