论著
健康宣教依从性与慢性阻塞性肺疾病病情转归的关系研究
中华健康管理学杂志, 2017,11(5) : 446-452. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2017.05.009
摘要
目的

探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)健康宣教依从性对疾病转归的影响。

方法

选择2013年6月至2014年6月在华山医院北院确诊为COPD的258例患者纳入研究。男186例,女72例,平均年龄(75.2±8.5)岁。2014年7月开始病情评估、分级、电话随访宣教及院内COPD讲座,记录患者参加健康教育次数及戒烟、锻炼、家庭氧疗、用药的执行情况,作为健康教育依从性指标。2015年12月再次进行病情评估分级,并对患者进行病情转归分组,建立数据库。应用多项Logistic回归,寻找影响COPD患者病情转归的生物、心理、社会因素及病情转归与健康教育依从性关系;应用独立样本t检验,比较不同依从性患者门诊及住院均次费差异。

结果

医保报销比例高、健康教育依从性高、无合并症、研究开始病情分级较轻是病情好转的保护性因素(OR分别为10.35、2.147、5.791、4.51,P均<0.05);患者体形偏瘦或正常、随诊期间急性发作次数≥5次、健康教育依从性低是患者病情加重的危险因素(OR分别为0.031、0.131、0.010,P均<0.05);从不进行体育锻炼、从不参加健康教育的患者病情加重/死亡的危险分别是每周至少进行1次体育锻炼,参加健康宣教的患者6.793倍(P=0.005,95%CI:1.766~26.125)、11.872倍(P=0.002,95%CI:2.525~55.815);病情为低风险病情轻组COPD患者,从不参加健康教育者每次住院均次费用高于参加健康教育患者6 619元(t= 2.681,P=0.010);病情为高风险病情重组的COPD患者,未戒烟或戒烟时间<5年的每次发作门诊费用均值高于戒烟时间>5年患者985元(t=-2.225,P=0.028)。

结论

通过健康宣教引导患者戒烟、坚持家庭氧疗、加强体育锻炼、遵医嘱预防用药、提高患者疾病防治的依从性,可以有效延缓患者疾病进展、改善患者病情转归、降低医疗费用、减轻家庭及社会负担。

引用本文: 曹晓伟, 唱浩, 孙波, 等.  健康宣教依从性与慢性阻塞性肺疾病病情转归的关系研究 [J] . 中华健康管理学杂志, 2017, 11(5) : 446-452. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2017.05.009.
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慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种可以预防和治疗的常见慢性疾病,中老年高发,易反复急性加重、病情迁延不愈、严重影响患者的劳动能力和生存质量[1,2]。上海地区老年人COPD发病率高达14.6%~16.9%[3,4],预计至2020年COPD患病率将上升至全球第5位,成为危害公众健康的主要疾病,给人类带来的巨大的疾病负担[5]。预防COPD高危人群疾病的发生及已患疾病患者的急性发作,关注稳定期生理、心理及社会活动能力,成为降低COPD患病率、死亡率,减轻疾病负担、提高生存质量的主要手段[6]。我们通过举行COPD疾病知识健康宣教讲座,提高患者对疾病的自我认知及治疗依从性,探讨减轻COPD患者症状、延缓疾病进程、减轻家庭和社会负担、改善预后、提高患者生存质量的保护性因素,为临床慢病防治提供有意义的临床决策。

 
 
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