韦瑶; 姜玉新; 张璟; 朱庆莉; 刘赫; 李娜; 王红燕

doi:10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2017.06.007

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• 论著 •

自动乳腺全容积成像对乳腺病变的诊断价值分析

中华健康管理学杂志, 2017,11(6) : 514-518. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2017.06.007

摘要

目的

评价自动乳腺全容积成像（automated breast volume scanner，ABVS）的诊断特点、诊断性能，探讨其诊断价值及临床意义。

方法

选取2011至2015年在北京协和医院乳腺外科就诊的288例乳腺肿物患者，收集其术前ABVS检查、手持超声（hand-held breast ultrasound，HHUS）及手术或活检病理的诊断、影像资料，记录病理及影像报告检查结果，统计"纠集征"表现，采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析计算单一诊断方法及联合诊断方法的诊断性能。

结果

（1）288例患者经ABVS检查共发现311个乳腺病灶，组织病理学诊断结果显示恶性病变141个（45.3%），良性病变170个（54.7%）；（2）ABVS"纠集征"表现在恶性病变检出率为31.2%（44/141），在良性病变检出率为1.8%（3/170），两者差异有统计学意义（χ²=52.075，P=0.000）。ABVS"纠集征"在浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）检出率为38.5%（40/104），在导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）检出率为10.5%（2/19），在其他类型癌检出率为11.1%（2/18），IDC的检出率与后两者的差异均有统计学意义（χ²=5.575，P=0.018；χ²=5.085，P=0.024）；（3）ABVS对恶性病变的敏感性89.4%、特异性80.6%、诊断效率90.1%；HHUS对恶性病变的敏感性91.5%、特异性74.1%、诊断效率91.3%。ABVS和HHUS联合诊断，敏感性93.6%、特异性72.9%、诊断效率93.2%。"纠集征"对恶性乳腺肿瘤诊断的敏感性31.2%，特异性98.2%，优势比25.251。

结论

ABVS冠状面特有的"纠集征"对乳腺肿瘤的诊断，特别是IDC有较高的临床价值，但ABVS尚不能完全取代HHUS，两者联合检查可提高诊断效率，有助于早期发现乳腺恶性病变。

引用本文: 韦瑶, 姜玉新, 张璟, 等. 自动乳腺全容积成像对乳腺病变的诊断价值分析 [J] . 中华健康管理学杂志, 2017, 11(6) : 514-518. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2017.06.007.

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无症状人群的乳腺癌筛查，特别是致密乳腺组织的人群，手持超声（hand-held breast ultrasound，HHUS）能够在乳腺钼靶X线摄片的基础上提高敏感性^[1,2]。然而除了时间需求和检查者主观性以外，HHUS检查缺乏标准化和可重复性^[3,4,5]。近十年来日益发展的自动乳腺超声系统解决了这一基本问题^{[6,7,8,9,10,11,12]}。自动乳腺全容积成像（automated breast volume scanner，ABVS）是一项将自动扫查和三维扫查融为一体的新成像模式，能够获取任意切面的乳腺声像图，可随时进行分析^[13]。我们根据乳腺病灶的组织病理学结果对ABVS的诊断特点以及ABVS与HHUS联合应用的诊断性能进行研究分析。

贡献者信息

韦瑶