论著
深圳市社区高血压患者缺血性心血管病发病风险状况
中华健康管理学杂志, 2020,14(2) : 135-141. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20191204-00532
摘要
目的

掌握深圳市社区高血压患者缺血性心血管病(ICVD)10年发病风险状况,为全面推行基于ICVD风险评估的社区高血压健康管理措施提供基线数据。

方法

2017年7月—2018年6月,采用多阶段随机抽样,在深圳市10个区抽取200家社区健康服务中心,选取纳入社区规范化管理、年龄≥35岁的高血压患者。对于符合纳入排除标准的患者,收集其人口学特征、体格检查和实验室检测等指标,应用深圳社区健康服务信息系统ICVD发病高危评估模块,评估ICVD 10年发病绝对危险度,估算和分析不同特征人群ICVD 10年发病风险等级。另外,选取35~59岁患者与自然人群比较,分析相对危险度。

结果

共调查30 015例社区高血压患者,其中男性16 165例(53.86%),女性13 850例(46.14%);年龄35~102岁,中位年龄59岁。ICVD10年发病绝对危险度为3.77%,95%CI为3.72%~3.82%;高危6 405例(21.34%),中危5 771例(19.23%),低危17 839例(59.43%)。男性、已婚、流动人口、总胆固醇<5.20 mmol/L、不吸烟、无糖尿病、有高血压家族史的高血压患者ICVD发病风险等级较对应其他特征患者低,且随年龄、收缩压和体质指数增加,高危风险等级增大(P均<0.001)。选取15 652例35~59岁患者分析发现,社区高血压患者ICVD 10年发病风险较自然人群略高,相对危险度为1.27,95%CI为1.25~1.28(t=37.648,P<0.001)。其中,男性相对危险度为0.94,95%CI为0.93~0.95(t=9.906,P<0.001),各年龄段相差不大;女性相对危险度为2.05,95%CI为2.01~2.09(t=72.207,P<0.001),且随年龄增加呈上升趋势。

结论

深圳市社区高血压患者ICVD10年发病风险尚处于较高水平,在社区管理的高血压患者中开展ICVD风险评估仍有必要。社区高血压健康管理降低ICVD发病风险的效果可能在性别间存在差异,男性患者ICVD发病风险已低于男性自然人群,而女性患者仍远高于女性自然人群。

引用本文: 吕德良, 余卫业, 张海波, 等.  深圳市社区高血压患者缺血性心血管病发病风险状况 [J] . 中华健康管理学杂志, 2020, 14(2) : 135-141. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20191204-00532.
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目前,心血管病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因,患病率及死亡率仍处于上升阶段,防控形势严峻[1]。发病风险评估和分层是心血管病防控的必要前提,被国内外相关防治指南广泛推荐[2]。然而在人群防治和临床实践中,医务人员对指南中缺血性心血管病(ischemic cardiovascular disease,ICVD)风险评估的知晓和重视程度普遍较低,尤其是基层医务人员[3,4]。高血压是脑卒中、冠心病等ICVD的重要危险因素,在高血压患者中推行ICVD风险评估,可更好地发挥其在健康促进和风险预警中的作用。鉴于此,深圳市在社区健康服务信息系统中开发了ICVD发病高危评估模块,并于200家试点社区健康服务中心开展评估和调查,以掌握深圳市社区高血压患者ICVD发病风险状况,为全面推行基于ICVD风险评估的社区高血压健康管理提供科学依据和基线数据。

 
 
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