探讨护士短板修复方案对手术室护理质量的影响。
选取62名手术室护士，通过短板评估量表获得护士的短板，实施护士短板修复方案。
年龄越小、职称越低、文化程度越低的护士越容易出现短板。护士短板修复方案实施后，护士整体的综合能力都有明显提升。其中N0、N1、N2、N3、N4级护士综合能力由实施前的(70.36±5.38)，(74.86±7.25)，(76.38±6.86)，(82.35±4.72)，(86.97±2.35)分提高到实施后的(79.58±3.61)，(83.69±3.45)，(85.31±3.11)，(90.56±2.45)，(96.48±2.33)分，差异有统计学意义(t值分别为9.846，9.012，9.327，8.742，11.356；P<0.01)。62名护士实施护士短板修复方案前接错患者出现的比例为14.52%，手术体位安置方向有误为19.35%，器械准备不全为16.13%，清点有误为20.97%，仪器使用不当为17.74%，用药有误为9.68%，术中标本保存不当或丢失为27.42%，实施后仅有手术体位安置方向有误和清点有误各有1名护士出现护理失误，其余6项均未出现护理失误。
通过对护士工作中的短板进行修复，减少了护理差错的发生率，提高了手术室整体护士的综合能力，减少了手术过程中护理事故的发生，提高了手术室的护理质量。
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手术室是一个特殊的场所，手术中护理配合、业务水准及手术室的管理水平都对手术的成功与否起着决定性的作用[1,2]。手术室护理质量与护理人员业务水平、工作经验及手术配合能力的高低有很大关系，可直接威胁患者的生命安全[3]。尤其是刚参加工作的护士，各项能力均不是很强，很难满足手术室护理的需求。这就需要不断提高护理人员的整体水平及专业技能，提高护士的整体素质。为保障手术室的护理质量，结合空军总医院护士的实际水平，自2012年1月—2013年12月，对手术室护士实施短板修复方案，护理质量取得了显著提高，现报道如下。
2012年1月—2013年12月，选取我院手术室护士62名，年龄18～45岁，运用短板修复方案实施管理。其中N0级11人，中专及以上学历，工作1年；N1级16人，中专及以上学历，护士及以上职称，工作1～3年；N2级18人，中专及以上学历，护师及以上职称，工作2年及以上(中专毕业5年，大专毕业3年，本科毕业2年)；N3级10人，大专及以上学历，护师及以上职称，工作3年及以上(大专毕业7年，本科毕业5年，硕士毕业3年)；N4级7人，本科及以上学历，主管护师及以上职称，工作5年及以上(本科毕业7年，硕士毕业5年)。
(1)成立调查考核小组：小组成员均具有10年以上手术室护理经验。由该小组制定评估方案、解决方案与考核计划，组织实施与考核。自行设计短板评估表进行综合考核调查，包括心理状态、服务意识、生理状况、业务能力、专业精神、协调沟通能力、专业理论水平及紧急应变能力，共8个维度。其中专业理论水平和业务能力为20分，其余6个维度均为10分，8个维度之和视为综合能力，共100分。该评价表由6位副主任护师及以上职称的护理专家评定，其效度为0.85，预试验Cronbach′s α系数为0.80。低于75分则为短板。由护士填写，并由研究小组对结果进行分析，汇总短板产生的原因，提出相应的修复方案。(2)修复方案：针对8个维度分别给予心理支持(由于工作压力或家庭生活的不如意，容易造成各种不满，帮助护士宣泄心中的不满并给予鼓励)、服务诱导(护士在护理的过程中缺乏"亲人意识"和法律意识，容易出现被动服务，这时就要用"亲人"来教导，使护士工作转变为主动服务)、健康关怀(护士长期处于超负荷工作状态，需要给予护士调休、病休和协助扶持)、技术帮扶(护士操作不熟练时，应及时给予技术指导)、职业分析(由于医院实施市场经济化，重医轻护相当严重，使护士失去工作热情，这就需要用哲学思想唤起护士的职业精神)、沟通互补(当护士的观察力、独立思考能力及语言表达能力欠缺时，则需向同事寻求帮助，取长补短)、启发学习(当护士对理论知识缺乏兴趣时，在工作中设立问题，并于工作后解决)及应急互动(当护士的心理素质欠缺、情绪不稳及意志力不强时，需要资深护士进行协助、指导，并自我总结经验教训)。短板修复方案实施6个月。
(1)由考核小组比较各级护士短板修复方案实施前后的综合能力。(2)由手术室主任统计护士短板修复方案实施前后各个护理缺陷的发生情况。
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(
±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
见表1。针对各个年龄段、职称及文化程度分别统计与综合能力评分的关系，研究结果表明，护士短板与年龄、职称及文化程度有关。年龄越小、职称越低、文化程度越低越容易出现短板。护士短板修复方案实施前低年龄、低职称、低文化程度的护士大多处于短板水平，护士短板修复方案实施后，护士的整体综合能力都有明显提升，且实施前后差异有统计学意义(P<0.05)。
62名护士短板与一般资料的关系(分，
±s)
62名护士短板与一般资料的关系(分，±s)
| 项目 | 人数 | 实施前综合能力评分 | 实施后综合能力评分 | t值 | P值 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 年龄(岁) | ||||||
| 18～24 | 32 | 70.02±6.12 | 79.88±5.47 | 8.365 | <0.01 | |
| 25～30 | 19 | 83.88±5.69 | 89.25±6.12 | 4.125 | <0.01 | |
| 31～45 | 11 | 88.44±3.26 | 96.58±3.21 | 7.249 | <0.01 | |
| 职称 | ||||||
| 护士 | 27 | 71.01±5.46 | 80.41±3.65 | 8.014 | <0.01 | |
| 护师 | 25 | 85.36±4.38 | 90.12±2.54 | 3.126 | <0.01 | |
| 主管护师 | 10 | 89.26±2.32 | 98.26±1.11 | 2.458 | <0.05 | |
| 文化程度 | ||||||
| 中专 | 34 | 69.48±7.69 | 79.36±4.15 | 8.657 | <0.01 | |
| 大专 | 18 | 82.99±6.78 | 90.36±3.65 | 7.012 | <0.01 | |
| 本科及以上 | 10 | 88.35±3.19 | 96.38±2.11 | 3.694 | <0.01 | |
见表2。针对各级别护士，分别统计其综合能力评分，N0～N4级护士实施护士短板修复方案前基本处于短板水平，实施后短板弥补，综合能力均有明显提升，差异有统计学意义(P<0.01)。
62名不同级别护士短板修复方案实施前后综合能力比较(分，
±s)
62名不同级别护士短板修复方案实施前后综合能力比较(分，±s)
| 护士级别 | 人数 | 实施前 | 实施后 | t值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|
| N0 | 11 | 70.36±5.38 | 79.58±3.61 | 9.846 | <0.01 |
| N1 | 16 | 74.86±7.25 | 83.69±3.45 | 9.012 | <0.01 |
| N2 | 18 | 76.38±6.86 | 85.31±3.11 | 9.327 | <0.01 |
| N3 | 10 | 82.35±4.72 | 90.56±2.45 | 8.742 | <0.01 |
| N4 | 7 | 86.97±2.35 | 96.48±2.33 | 11.356 | <0.01 |
见表3。62名护士实施护士短板修复方案后各项护理缺陷中仅手术体位安置方向有误和清点有误各有1名护士出现护理失误，其余6项均未出现护理缺陷。
62名护士短板修复方案实施前后手术室护理缺陷比较(人)
62名护士短板修复方案实施前后手术室护理缺陷比较(人)
| 项目 | 实施前 | 实施后 | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|
| 接错患者 | 9 | 0 | 3.945 | <0.05 |
| 手术体位安置方向有误 | 12 | 1 | 4.317 | <0.05 |
| 器械准备不全 | 10 | 0 | 3.985 | <0.05 |
| 清点有误 | 13 | 1 | 6.896 | <0.01 |
| 仪器使用不当 | 11 | 0 | 4.025 | <0.05 |
| 用药有误 | 6 | 0 | 2.805 | >0.05 |
| 术中标本保存不当或丢失 | 17 | 0 | 8.211 | <0.01 |
随着护理学的不断完善，患者的法律意识和自我保护意识不断增强，要求手术室的护理质量也越来越高[4,5]。木桶原理又称为短板理论，即一只木桶盛水的多少不取决于最长的木板，而决定于最短的一块。笔者将短板理论运用到手术室护理中，针对护士的各种短板采取有效的修复方案，有效降低了护理差错的发生率，解决了护理安全问题[6]。护士短板修复方案利用短板评估方式，将手术室护士的工作综合能力分为8个维度，用平衡记分卡法来评估，具有科学性[7,8]。对手术室护士实施短板修复方案，使护士的整体素质得到提升，保障了护理安全，也提高了手术室护理质量[9]。
本研究结果表明，护士短板与年龄、职称及文化程度有关，年龄越小、职称越低、文化程度越低越容易出现短板。护士短板修复方案实施前低年龄、低职称、低文化程度的护士大多处于短板水平，实施后，护士的整体综合能力都有明显提升，实现了零短板，且实施前后差异有统计学意义(P<0.05)。在不同分级的护士中，N0级、N1级护士实施护士短板修复方案前基本处于短板水平，可能是这两种级别的护士工作时间短，经验不足，综合能力不强所致。而在实施短板修复后，N0～N4级护士综合能力均有明显提升，差异有统计学意义(P<0.01)，提升了护士的整体综合能力。短板修复方案是对护理人性化和科学化的体现，对身体出现状况的护士，护士长主动要求其休息，避免不人性化的生硬的病休；对思想产生倦怠的护士，鼓励其宣泄心中不满情绪，唤醒其职业精神；用合适的方法引起护士对专业理论知识的学习兴趣，不断提升职业素质；短板修复方案同时也体现了团体精神，手术室护理质量安全人人有责，各级护理人员均应履行自己的护理职责，确保安全护理每位患者，通过对护士短板的评价，做到取长补短，才能保障手术室护理质量，适应患者对护理服务的需求。
综上所述，短板修复方案涵盖护士工作能力的各个方面，具有科学性。短板修复方案的有效实施，能保障患者的安全，减少护理差错的发生率，对提高手术室整体护士的综合能力有重要作用，能减少手术过程中护理缺陷的发生，提高手术室护理质量，但也不意味着可以一劳永逸，还需要在实践中不断摸索新的方式进行改进，不断提升手术室的护理质量。
