研究荟萃
标准化防误吸在神经肿瘤患者中的应用效果
中华现代护理杂志, 2016,22(30) : 4379-4382. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.30.021
摘要
目的

建立一套科学、实用、系统的预防神经外科后组颅神经损伤患者误吸的标准化护理体系,降低吸入性肺炎的发生率。

方法

将2014年1—12月广州军区广州总医院神经外科226例后颅窝肿瘤患者作为对照组,采用常规护理,回顾性分析患者发生吸入性肺炎的危险因素,制定标准化防误吸体系,内容包括误吸风险筛查、医护患有效沟通、气道规范化管理、肠内营养规范化管理、康复指导等,于2015年1月应用于临床,将2015年1—12月收治的237例后颅窝肿瘤患者作为干预组,比较防误吸标准化体系实施前后吸入性肺炎的发生率。

结果

对照组患者吸入性肺炎的发生率为4.4%,干预组为0.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.882,P<0.01)。

结论

标准化防误吸体系可帮助护理人员掌握系统的防范措施,有效预防和减少后组颅神经损伤患者吸入性肺炎的发生率,确保患者安全。

引用本文: 侯玉娟, 纪玉桂, 林云, 等.  标准化防误吸在神经肿瘤患者中的应用效果 [J] . 中华现代护理杂志,2016,22 (30): 4379-4382. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.30.021
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后组颅神经包括舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经,位于后颅窝,损伤后出现吞咽困难,声音嘶哑,咳嗽无力,后颅窝肿瘤患者极易压迫、损伤后组颅神经,患者出现饮水呛咳、吞咽困难,咳嗽反射减弱,导致误吸的发生[1],误吸指异物进入呼吸道,包括鼻咽唾液、胃内容物、分泌物、液体、食物等有害物质,是神经外科后组颅神经损伤患者最常见的并发症之一。当患者发生误吸时,肺受到直接损害,大量蛋白质渗出;同时,各种炎性介质活化,导致肺损伤,使呼吸功能障碍,进一步缺氧,又可加重脑水肿和脑损害,进一步导致呼吸功能障碍和肺功能损害,不断形成一个恶性循环,是导致肺部严重并发症和早期病死率高的重要原因之一[2]。临床上神经肿瘤防误吸护理干预片面化,未形成一套完整的防护体系,因此构建一套针对后组颅神经损伤患者标准化防误吸体系是提高神经后颅窝肿瘤手术效果的关键。广州军区广州总医院神经外科于2014年10月加入全国肠内营养护理小组,对误吸的发生尤为关注,通过查阅资料,根据相关指南,结合疾病特点,建立一整套防误吸标准体系,在临床工作中应用,有效降低了吸入性肺炎的发生率,现报道如下。

 
 
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