探讨中药擦浴皮肤去定植联合敏感指标监测对神经外科重症监护（NICU）患者多重耐药菌感染的预防。
采用方便抽样法于2014年1月—2015年12月在江苏省某三甲中医院与陕西省某三甲中医院神经外科共收治重症监护患者520例，根据患者入院时间分为对照组260例（2014年1—12月）及观察组（2015年1—12月）260例，两组均严格执行NICU感染控制规范，监测感控敏感指标，对照组住院期间每日应用温水全身擦浴，观察组每日采用中药全身擦浴联合敏感指标监测，分析两组肺炎克雷伯菌（ESBLs-KPN）、泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染情况，以及导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率、导管相关血流感染（CLABSI）发生率、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率和患者预后情况。
观察组ESBLs-KPN感染率、MDR/PDR-AB感染率、MRSA感染率、细菌感染种类≥2种比例、菌落数≥10 cfu/cm2比例、抗生素使用率、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率、导管相关血流感染（CLABSI）发生率、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率等低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为7.688、13.147、11.183、8.287、9.931、24.449、39.389、4.551、11.269；P<0.05）。观察组患者住NICU时间、总住院时间短于对照组（t值分别为-18.469、-36.914；P<0.05），而观察组患者满意度评分高于对照组（t=-39.946；P<0.05）。
中药擦浴能有效减少患者皮肤上的细菌定植，可有效预防神经外科重症监护（NICU）患者多重耐药菌感染，降低抗生素使用率。在中药擦浴基础上联合敏感指标监测可确保有效的感染管理，提高护理质量，进一步促进患者预后，提高患者满意度。
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神经外科重症监护病房（NICU）患者由于住院时间长、病情危重，需接受多种有创检查及治疗，增加患者细菌感染风险[1]。相关分析显示，NICU的医院感染发生率>20%，甚至达60%[2]。NICU医院感染是导致抢救最终失败的主要原因之一。近年由于抗生素滥用，导致细菌耐药性不断增强，ICU患者普遍出现多重耐药、高度耐药的趋势。多重耐药菌感染不仅增加治疗难度及患者经济负担，同时会引起患者多器官功能衰竭，增加患者死亡风险[3]。国外一项多中心研究证据证明，建立皮肤去定植策略（莫匹罗星涂鼻腔和氯已定身体擦浴）能够降低ICU患者多重耐药菌感染率[4]。近年来的相关研究表明，医源性感染与皮肤表面清洁度有密切的关系，定期对患者进行擦浴能及时清洁皮肤表面污垢，降低细菌感染风险[5]。目前不少研究表明，中药抗菌效果理想，中药不仅具有广谱抗菌效果，而且能降低细菌耐药性[6,7]。为此，本研究将对NICU患者应用中药擦浴，以去除定植在患者皮肤表面细菌，增强皮肤表面抗菌抑菌能力。1998年，美国护士协会（American Nurses Association，ANA）创建美国护理质量指标国家数据库，基于科室层面进行质量数据收集和测量，促使护理单元将质量管理重点放在护士行为可影响的最重要的指标上，并提出护理质量敏感指标的概念，它是评估护理服务的程序和结果，定量评价和监测影响患者结果的护理管理、临床实践等各项功能的质量，指导护士照护、患者感知及组织促进的监测评价标准[8,9]。护理敏感指标是质量管理的重要抓手，从敏感指标入手，有助于管理者以点带面地进行重点管理，指标是可测量的，因而也是直观的。指标管理不是单凭指标值数字做判断，而是以数字为线索，把握数字背后的事实和道理[10]。为了更好地提高中药擦浴效果，本研究全过程中结合NICU感控敏感指标监测，以提高护理人员医源性感染控制意识，进一步降低NICU多重耐药性菌感染率，现报道如下。
