研究荟萃
以护士为主体的多学科合作疼痛管理模式在肺癌胸腔镜患者快速康复中的应用
中华现代护理杂志, 2017,23(14) : 1871-1875. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.14.011
摘要
目的

探讨以护士为主体的多学科合作疼痛管理模式对加速肺癌胸腔镜手术治疗患者快速康复的作用。

方法

选择浙江省台州医院心胸外科2014年7—12月择期胸腔镜手术治疗的肺癌患者96例为对照组,2016年1—6月择期胸腔镜手术治疗的肺癌患者91例为试验组,试验组采用以护士为主体的多学科合作疼痛管理模式进行术后急性疼痛管理,对照组采用传统的管理方式;观察并比较两组患者在中重度疼痛发生、首次下床时间、术后并发症发生、平均住院时间等方面的差异。

结果

试验组24 h内发生的NRS评分为4.65分,低于对照组的3.25分,中重度疼痛发生率为6.59%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(t2值分别为-2.247、4.567;P<0.05);试验组首次下床时间(19.11±7.49)h、平均住院时间(9.34±3.66)d,对照组首次下床时间(27.40±11.91)h,平均住院时间(10.98±5.01)d,差异有统计学意义(t值分别为-4.766、-2.024;P<0.05),在术后并发症发生上两组差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

护士在多学科合作疼痛管理中的作用日益突显,该模式能有效促进患者术后快速康复,同时加速了护理学科的专业化发展进程。

引用本文: 施欢欢, 冯静, 郑红葵, 等.  以护士为主体的多学科合作疼痛管理模式在肺癌胸腔镜患者快速康复中的应用 [J] . 中华现代护理杂志, 2017, 23(14) : 1871-1875. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.14.011.
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加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念最早由Wilmore和Kehlet[1]于2001年提出,它是指在术前、术中和术后,采用一系列有循证医学证据的围术期处理优化措施,其目的是减轻或降低患者的手术应激,减少并发症,促进患者术后康复。其中,疼痛被证实为影响患者术后快速康复的重要因素之一。胸、腹部手术后的急性疼痛对呼吸系统影响较大,患者因疼痛不敢用力呼吸和咳嗽,导致肺炎和肺不张。疼痛还可以引起恶心、呕吐及排尿困难等。患者术后疼痛得不到及时处理可导致患者的住院时间延长,增加再次入院的概率,增加患者医疗费用[2],甚至会威胁患者的生命[3]。探索有效的疼痛管理模式,加速患者术后快速康复,是医疗单位面临的一个重大课题。浙江省台州医院心胸外科自2015年1月建立以护士为主体的多学科疼痛管理模式,形成肺癌胸腔镜手术治疗患者术后急性疼痛标准化管理流程,取得良好效果,现介绍如下。

 
 
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