论著
闭合式护理管理模式对初发2型糖尿病患者PWV和ABI的影响
中华现代护理杂志, 2017,23(30) : 3850-3854. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.30.008
摘要
目的

探讨护理干预对初发2型糖尿病患者肱踝脉搏波传导速率(PWV)和踝臂指数(ABI)的影响。

方法

选取80例初发2型糖尿病患者,分为干预组和对照组各40例,干预组采用闭合式综合护理管理模式进行干预,即建立小组健康档案,采用慢病护理管理小组模式,选择经过专科培训的相关资质专科医生、慢病专科护士、全科护士组建慢病管理团队,整个团队对患者展开院内、院外的疾病诊治、心理干预和日常生活(膳食、运动等)指导等;院外包括:每周电话随访,每月规律家访及指导,每3个月复查相关预设指标。所有入选慢病管理团队者均进行岗前培训,充分了解本人在本团队中的职责、义务、工作内容等,并签署团队责任书。对照组采用传统常规糖尿病护理管理模式进行干预。经过2年的干预,对比观察两组患者动脉硬化早期血液检测指标(PWV和ABI)数值的变化。

结果

干预前,两组患者PWV和ABI差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组PWV为(1 552±462)cw/s,对照组为(1 613±417)cw/s,差异有统计学意义(t=2.031,P=0.047),且干预组组内干预前后差异有统计学意义(t=2.533,P=0.008)。干预后,ABI水平虽也有改善,但干预组与对照组、干预组组内差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论

闭合式护理管理模式可改善初发2型糖尿病患者PWV,延缓动脉硬化的进展。

引用本文: 田宇红, 彭朝胜, 张径. 闭合式护理管理模式对初发2型糖尿病患者PWV和ABI的影响 [J] . 中华现代护理杂志, 2017, 23(30) : 3850-3854. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.30.008.
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中华医学会糖尿病学分会2008年组织的流行病学调查显示:我国20岁以上的成年人糖尿病患病率已达9.7%,而其中90%以上为2型糖尿病[1]。该病不仅发病率高,而且由其慢性并发症,特别是动脉硬化带来的心脑血管恶性事件已成为当今人类致残、致死最重要的原因之一。因此该病及其并发症的早期发现、早期干预对延缓其并发症、降低其病死率有重要意义。脉搏波传导速率(pulse wave velocity,PWV)是指脉搏波在动脉管壁上的传播速度,是由左心室收缩射血并沿动脉以一定速度传播而产生的。其主要受动脉壁的弹性、顺应性、几何特性以及血液密度的影响,可用于评价某一动脉阶段的僵硬程度[2]。已有资料证实:PWV是心脑血管疾病死亡率的独立危险因子,与心率、腰围及腰围/臀围比、左室肥厚、微量白蛋白尿、同型半胱氨酸和静息生活等一些次要心血管危险因素也密切相关[3]。研究显示:在动脉粥样硬化发生之前,动脉的顺应性就已经下降,已存在PWV变化,因此PWV的升高提供了早于临床症状和常规检查的动脉硬化证据,可以早期发现血管硬化。国内赖璐华等[4]在初诊2型糖尿病患者中开展PWV的检查也认为其对早期发现糖尿病血管病变(大血管和微血管)有现实的临床意义。踝臂指数(ankle brachial index,ABI)是踝部动脉收缩压与上肢肱动脉收缩压的最高值之比。近年来随着研究的不断深入,先后发现ABI对冠状动脉粥样硬化程度、糖尿病患者早期动脉硬化、心血管事件等的发生具有较高的预测作用[5],已被认为是诊断早期动脉硬化的可靠指标之一[6]。本研究通过对选取的初发2型糖尿病患者的相关血液检验指标、PWV和ABI数值变化进行对比观察,制定综合护理干预计划,进一步阐述综合护理干预在防治该病中的临床意义。

 
 
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