研究荟萃
踝泵运动对糖尿病足溃疡创面愈合效果的影响
中华现代护理杂志, 2018,24(2) : 147-151. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.02.005
摘要
目的

探讨糖尿病足溃疡患者坚持踝泵运动治疗对足部溃疡面愈合的影响。

方法

采用便利抽样法,选取在天津医科大学代谢病医院糖尿病足科2015年7—12月住院且符合纳入排除标准的患者作为对照组,2016年5—10月住院且符合纳入排除标准的患者作为观察组。共入组162例患者,最终有156例完成研究,观察组72例,对照组84例。对照组患者给予糖尿病足常规治疗和护理,观察组在此基础上给予踝泵运动训练。治疗9周后,比较治疗前后两组患者足溃疡的面积、愈合情况、经皮氧分压、足部皮温、踝肱指数,并记录两组整个过程中的不良事件。

结果

治疗9周后,两组患者的足部溃疡面积均减小,治疗前后相比差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组溃疡面积减少高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组和对照组Wagner分级Ⅲ、Ⅳ的患者经皮氧分压、皮温,观察组Wagner分级Ⅲ级的患者踝肱指数均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组经皮氧分压、踝肱指数、皮温差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组中Wagner分级Ⅱ级的患者皮温和踝肱指数均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.01),Wagner分级Ⅲ级的患者经皮氧分压和皮温均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.01),Wagner分级Ⅳ级的患者经皮氧分压较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组、对照组各有4例患者出现无症状低血糖症状,不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组溃疡面愈合率高于对照组,差异无统计学意义(χ2=3.714,P=0.054)。

结论

踝泵运动方法对糖尿病足溃疡创面愈合起着积极的作用,具有较高的安全性。

引用本文: 王美君, 张磊, 王鹏华, 等.  踝泵运动对糖尿病足溃疡创面愈合效果的影响 [J] . 中华现代护理杂志, 2018, 24(2) : 147-151. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.02.005.
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糖尿病并发症已成为危及人们生命健康的杀手之一,然而糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是糖尿病最严重的并发症之一,是导致非创伤性截肢的首要原因,大约15%~25%的糖尿病患者会发生DFU[1]。DFU会显著增加糖尿病患者截肢和死亡的风险[2],大约50%的非创伤性截肢是由糖尿病引起的,其中85%是由足溃疡引起的[3, 4]。糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的15倍,超过50%的糖尿病患者在截肢后的5年内需要再次截肢[5]。DFU是一个血管损伤、神经损伤和细菌感染的综合表现。加强糖尿病患者的早期宣教,早期评估血供情况,早期给予抗凝和改善微循环是目前避免截肢的有效手段[6]。运动疗法是糖尿病治疗中的一个重要组成部分,大量研究显示,运动疗法可以通过增加肌肉组织对葡萄糖的利用,提高胰岛素受体的亲和力,从而降低血糖,并提高胰岛素的敏感性,改善血脂代谢,促进循环,锻炼心肺功能[7, 8]。然而对于DFU患者,运动疗法的疗效仍需进一步探索。因此,本研究旨在探讨DFU患者的治疗过程中进行床上踝泵运动(ankle pump motion,APM)训练的有效性及安全性,建立并验证科学规范的APM方法,为缩短DFU创面愈合时间,减少患者花费,更好地治疗和护理DFU患者提供新的思路。

 
 
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