研究荟萃
急性心肌梗死患者PCI治疗发生再灌注心律失常影响因素的Meta分析
中华现代护理杂志, 2018,24(17) : 2045-2051. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.17.013
摘要
目的

应用Meta分析方法探讨急性心肌梗死患者接受急诊PCI治疗发生再灌注心律失常的影响因素,为指导临床诊治提供依据。

方法

制定文献纳入和排除标准,设计检索策略,由2名研究人员独立检索PubMed、CINAHL护理学全文数据库、MEDLINE、Web of Science、Cochrane Libraray、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、CNKI、万方数据库中有关急性心肌梗死患者接收急诊PCI治疗相关的临床试验,检索时限均为建库至2016年12月31日。筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进Meta分析。

结果

最终共纳入10篇文献,共13 923例研究对象。Meta分析结果显示,吸烟[OR=1.73,95%CI(1.17,2.56),P<0.01]、高血压病史[OR=0.76,95%CI(0.63,0.93),P<0.01]、梗死前有心绞痛[OR=0.20,95%CI(0.13,0.30),P<0.01]、血流TIMI0级[OR=2.74,95%CI(2.15,3.49),P<0.01]、下壁梗死[OR=4.52,95%CI(2.47,8.42),P<0.01]、右冠状动脉梗死[OR=3.19,95%CI(1.07,9.58),P=0.04]、多支血管病变[OR=3.05,95%CI(1.83,5.09),P<0.01]、肾功能不全[OR=2.81,95%CI(1.45,5.43),P<0.01]、发病至急诊PCI时间≤6 h [OR=2.41,95%CI(1.43,4.07),P<0.01]、手术时间>1 h[OR=4.03,95%CI(1.60,10.15),P<0.01]10个因素对急性心肌梗死患者发生再灌注心律失常的影响差异有统计学意义。而年龄[OR=1.03,95%CI(0.95,1.11),P=0.48]、糖尿病史[OR=1.26,95%CI(0.29,5.47),P=0.75]和Killip分级>1级[OR=2.22,95%CI(0.90,5.48),P=0.08]对急性心肌梗死患者急诊PCI术后发生再灌注心律失常的影响差异无统计学意义。

结论

现有证据表明,吸烟、血流TIMI0级、下壁梗死、右冠状动脉梗死、多支血管病变、肾功能不全、发病至急诊PCI时间≤6 h和手术时间>1 h是影响急性心肌梗死患者发生再灌注心律失常的危险因素,高血压病史和梗死前心绞痛是急性心肌梗死患者发生再灌注心律失常的保护性因素。

引用本文: 赵喜兰, 黎明, 刘继终, 等.  急性心肌梗死患者PCI治疗发生再灌注心律失常影响因素的Meta分析 [J] . 中华现代护理杂志,2018,24 (17): 2045-2051. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.17.013
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急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是最常见的心血管系统急症之一[1]。近年来,随着PCI的日渐成熟,AMI由既往被动溶栓保守治疗逐步发展为主动再灌注治疗,能有效再通栓塞血管,挽救更多AMI患者生命[2]。但以再灌注心律失常(reperfusion arrhythmia,RA)为主的再灌注损伤会严重影响PCI的治疗预后[3]。有大量学者对AMI患者发生RA的相关影响因素进行研究,但其结论尚存争议。本研究以能获得的相关文献为依据,对AMI患者通过PCI治疗后发生RA的相关影响因素进行Meta分析,通过扩大样本量以期获得更为可靠的结论,指导PCI术后AMI患者发生RA的防治。

 
 
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