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• 研究荟萃 •
基于链式流程的手术患者压力性损伤信息平台构建
中华现代护理杂志, 2018,24(25) : 3016-3021. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.25.009
摘要
目的

探讨如何运用信息平台优化手术患者的压力性损伤管理流程。

方法

建立基于链式流程的手术患者一体化压力性损伤管理信息平台，对关键环节加以控制，实现手术患者从入院到出院的多环节全程监控。本研究以手术患者压力性损伤链式流程为切入点，在试点手术科室选取1 240例患者为研究对象，其中2016年5月信息平台运行前578例患者为对照组，2017年5月信息平台运行后662例为观察组。比较信息平台运用前后压力性损伤评估单合格率、高危压力性损伤及带入压力性损伤患者筛选上报准确率、转运交接皮肤情况描述相符率、院内压力性损伤发生率、手术患者1期/2期及以上压力性损伤发生率。

结果

观察组压力性损伤评估单合格率为99.24%，高危压力性损伤筛选上报准确率为100.00%，转运交接皮肤描述相符率为100.00%，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术患者院内压力性损伤发生率2.95%，手术患者1期压力性损伤发生率2.65%，对照组为6.51%、5.82%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

基于链式流程的手术患者一体化压力性损伤管理信息平台，实现了对患者皮肤全程、连续、准确、动态评估与监控，有效提高压力性损伤护理的质量，便于护理管理人员不断进行持续改进。

引用本文: 胡青晔, 吴晓蓉, 秦彦雯, 等.  基于链式流程的手术患者压力性损伤信息平台构建 [J] . 中华现代护理杂志,2018,24 (25): 3016-3021. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.25.009
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压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和（或）软组织的局部损伤，损伤是由于强烈和（或）长期存在的压力或压力联合剪切力导致[1]。国外研究显示，在美国压力性损伤的发生率为总住院患者的4.3%，而手术患者压力性损伤的发生率高达4.7%~6.6%，手术患者局部压力持续超过4 h将不可避免发生压力性损伤[2]。手术患者术前-术中-术后不同阶段压力性损伤危险因素各有其特异性[3,4]，受术前患者基础状况、饮食摄入情况、术中温度及受压时间、体位摆放、手术类型、麻醉方式等诸多因素影响[5]。手术患者压力性损伤的预防，需要围术期各阶段有效护理措施的采取[6]。因此，手术患者压力性损伤的护理为链条式的，环环相扣、具有连续性、需要多科室协同合作完成的，其链式流程结构十分明显。链式流程管理是指以一个个环节为管理对象，以保持每个环节的有效连续性为管理目的的管理活动[7]。为使处于压力性损伤的护理链中的各环节衔接紧密，流程通畅，基于信息系统信息传递的完整性，操作的便捷性、筛选的准确性、监测的实时性等特点，上海交通大学医学院附属仁济医院建立了基于链式流程的手术患者一体化压力性损伤信息平台，对手术患者不同阶段进行链式组合，形成术前-术中-术后的流转链；对手术及住院患者在院期间压力性损伤护理的业务流程进行规范，形成评估-高风险干预-交接-护理的业务链，而提高压力性损伤管理效能。本研究以手术患者压力性损伤链式流程为切入点，在试点手术科室运行，并进行效果评价，以确保信息平台的科学性及普适性，以期逐步推广至全院。现报道如下。

　
　
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手术室
压力性损伤
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