指南解读
加拿大安大略护士学会2012版《促进安全:实施约束的替代方法》临床实践指南解读
中华现代护理杂志, 2018,24(32) : 3848-3854. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.32.002
摘要

目前身体约束受到临床一线医护人员的热切关注,但是约束的使用仍存在争议。越来越多国家提倡约束最小化,即在确保患者安全的前提下减少约束的使用,对患者实施约束的替代方法等预防约束的措施。加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses Association of Ontario,RNAO)于2012年制定了《促进安全:实施约束的替代方法》临床实践指南为临床减少、规范身体约束提供了参考依据。该指南多从约束前替代方法、减少约束策略的角度考虑。约束替代方式在我国目前应用较少,护理人员对此概念较为陌生,为便于护士理解和应用该指南以指导临床实践,此研究对该指南的内容进行解读。

引用本文: 柳清霞, 王薇, 赵菁, 等.  加拿大安大略护士学会2012版《促进安全:实施约束的替代方法》临床实践指南解读 [J] . 中华现代护理杂志,2018,24 (32): 3848-3854. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.32.002
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患者身体约束是临床中常见的一种为保护患者避免伤害的特殊措施,常用于危重症、老年等患者。但研究显示约束不一定能够保护患者,使用后反之会给患者带来生理、心理上的问题[1]。我国护理人员普遍倾向对患者于使用约束带、约束手套等物理性身体约束的措施,较为相信约束的效果[2]。而现阶段国内各个地区约束的标准和方式方法尚未统一[3],未发现约束相关临床实践指南,身体约束的实践存在主观性、随意性。目前国外多提倡对患者减少约束的使用,并且颁布了相关规范约束的指南,对于约束的态度多提倡约束最小化,即在所有预防约束的措施、替代约束的方法等均不能避免患者的伤害风险时,最后再使用身体约束的方式[4]。针对"无约束"理念的国内相关研究尚少,虽然近年已有部分文章涉及到约束的替代方式,但尚无相关指导性标准和规范,而加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses Association of Ontario,RNAO)于2012年2月发布了关于身体约束替代方法的临床实践指南,从临床实践、教育和组织政策三个层面阐述如何将预防、减少身体约束的概念贯彻于临床工作中。为临床护士提供以证据为基础的推荐意见,旨在帮助护士减少、合理、规范使用约束措施,运用约束替代方法提供有效的临床指导依据。由于该指南为外文指南,内容较多且国内应用较少,指南的文化背景与我国尚不一致,直接阅读可能难以理解,为更利于了解本指南,现将该指南推荐意见逐条进行解读。

 
 
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