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• 专题策划：加速康复外科护理 •
基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果
中华现代护理杂志, 2019,25(2) : 146-150. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.02.004
摘要
目的

基于循证护理制定加速康复外科的集束化护理策略，探讨其在胃癌根治术患者围手术期护理中的应用效果。

方法

于2017年7月—2018年6月采用便利抽样选取宁波市第一医院的胃癌根治术患者100例，根据入院时间分为对照组和观察组，各50例。对照组采用基于专家共识的常规加速康复护理措施；观察组通过文献检索结合专家咨询了解患者需求，对加速康复护理措施进行具体化，确定并实施集束化护理。比较两组患者的首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院天数、术后第3天ADL评分、术后24 h及48 h疼痛评分、术后感染并发症的发生情况。

结果

观察组患者首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间分别为66（53，78）h、88（76，100）h、29（24，36）h，均低于对照组[72（60，90）h、96（82，120）h、36（24，48）h]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后第3天ADL评分为（65.88±14.37）分，高于对照组的（59.18±14.31）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后住院天数11（10，12）d，较对照组的12（11，13）d缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后24 h及48 h的疼痛评分、感染并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

对胃癌根治术患者实施加速康复外科的集束化护理可以促进患者术后胃肠道功能恢复，提高患者术后日常生活自理能力，缩短术后住院天数。

引用本文: 蔡泽君, 谢浩芬, 李益萍, 等.  基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果 [J] . 中华现代护理杂志, 2019, 25(2) : 146-150. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.02.004.
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胃癌是消化系统常见恶性肿瘤，据统计，胃癌的病死率居所有恶性肿瘤的第二位[1]。根治性手术是胃癌患者最主要的治疗方法，它既需要外科医师的精湛技术，也需要围手术期的优化处理及健康指导[2]。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是采用一系列经循证医学证实的围手术期优化措施，最大限度地减轻患者的应激反应和预防术后功能障碍，促进患者术后恢复及减少术后并发症的发生，从而改善患者结局[3]。集束化护理（bundles of care）是将具有循证依据的治疗及护理措施进行整合，以治疗复杂的临床疾病及提高医疗护理质量，从而改善患者结局[4]。本研究应用循证护理实践的方法制定ERAS的集束化护理策略并在胃癌患者中进行临床干预，评价其应用效果。现报道如下。

　
　
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关键词
胃肿瘤
围手术期护理
加速康复外科
集束化护理
循证护理
胃癌根治术
加速康复外科护理
早期下床活动
加速康复护理
肛门排气时间