专题策划:加速康复外科护理
快速康复对胰十二指肠切除患者术后早期血栓风险的影响
中华现代护理杂志, 2019,25(2) : 141-145. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.02.003
摘要
目的

探讨快速康复护理对胰十二指肠切除患者术后早期血栓风险的影响。

方法

采用便利抽样,以2016年9月—2017年3月采取传统护理方式的45例胰十二指肠切除术患者作为对照组,以2017年3月—2018年6月实施快速康复护理的66例胰十二指肠切除术患者作为干预组。收集术前、术后即刻、术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第7天D-二聚体值,比较两组术后D-二聚体值及症状性血栓发生率。

结果

干预组术后即刻、术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第7天D-二聚体值分别为(2.74±2.31)、(3.31±2.03)、(3.98±3.10)、(4.30±2.89)、(7.46±3.90)mg/L·FEU,对照组术后各时间点D-二聚体分别为(2.88±1.92)、(3.77±2.72)、(4.37±2.70)、(4.08±1.81)、(6.85±4.07)mg/L·FEU,两组术后D-二聚体值整体呈上升趋势,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);重复测量方差分析结果显示,两组术后D-二聚体组间效应(F=0.03,P=0.87)及交互效应(F=1.01,P=0.38)差异无统计学意义,时间效应(F=108.28,P<0.05)差异有统计学意义。两组患者症状性血栓发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.87,P>0.05)。

结论

胰十二指肠切除术后早期血栓风险持续增高,且快速康复护理较传统方式在改善胰十二指肠切除术后早期血栓风险方面无明显优势。

引用本文: 宋丹萍, 张瑞明, 刘玮楠, 等.  快速康复对胰十二指肠切除患者术后早期血栓风险的影响 [J] . 中华现代护理杂志, 2019, 25(2) : 141-145. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.02.003.
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胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是外科治疗胰腺癌及胆管癌的常见术式,快速康复是基于循证医学的一门新兴学科,应用于PD安全有效[1]。PD是普外科难度最高的手术之一,绝大多数医院年手术例数不足15例[2]。由于PD术中切除范围广、创伤大,患者术后活动能力显著下降,且胰腺疾病本身可引起血液高凝状态,术后静脉血栓栓塞症(vein thromboembolism,VTE)发生率为3%~5%[3,4]。VTE是影响胰腺癌术后生存时间及生活质量的独立危险因素,胰腺术后发生VTE的中位住院时间为7 d[5,6]。D-二聚体(D-dimer,D-D)对VTE的敏感性高达94%~99%,D-D水平越高VTE风险越高,阴性结果是排除VTE的有力证据[7,8,9],目前未见快速康复对PD术后早期血栓风险的研究,本研究通过对PD术后D-D值及症状性VTE进行分析,探讨快速康复护理对PD术后早期血栓风险的影响,为血栓预防工作提供临床依据。

 
 
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